慢性胃炎的临床表现及中医分型

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1、慢性胃炎的临床表现及中医分型【关键词】慢性胃炎临床表现中医辨证分型慢性胃炎是临床常见病、多发病，笔者近两年来，对1000例经胃镜诊断及胃黏膜活检病理诊断的慢性胃炎患者的临床表现，舌苔脉象进行了观察总结，并辨证分型，对临床治疗及用药提供了极大帮助。1观察对象1000例慢性胃炎患者，系我院内窥镜室胃镜诊断病例，并经胃黏膜活检病理诊断，其中男520例，占52％；女480例，占48％，年龄12～80岁。胃黏膜轻度炎症243例，占24.3％，中度炎症516例，占51.6％，重度炎症241例，占24.1％，其中伴腺体萎缩者98例，占9.8％，轻度萎缩60例，中度

2、萎缩28例，重度萎缩10例。肠上皮化生156例，占15.6％，其中轻度92例，中度48例，重度16例；不典型增生者8例，占0.8％，轻度4例，中度3例，重度2例；胃镜下有糜烂者140例，占14％；有胆汁反流者115例，占11.5％。2临床表现分析3慢性胃炎的临床表现缺乏特异性，症状轻重程度与胃镜所见的病变轻重程度并不一致。在此，我们为了更加详细的观察病例，对临床所表现症状进行归纳（表1）。表1本组患者临床症状总结从表1可以看出，胃痛820例，占82％，胃胀843例，占84.3％，以上两症在其他诸症中病例最多，为最常见症状。通过观察，患者胃痛多为虚寒所

3、致，喜温喜按，中医病机为中焦虚寒，气机阻滞，部分胃痛连胁，属肝气犯胃或脾虚肝郁范畴；胃虽胀满，但无胀急之形，故为中焦虚寒，脾气虚弱，不能运化，清阳不升，浊阴不降而致；当胃黏膜在炎症刺激下再受理化或生物因素刺激，致胃肠道过度膨胀或逆蠕动，而引起患者恶心、呕吐、嗳气等胃气上逆表现。泛酸、嘈杂可分为寒、热两种情况，其中热证多属肝胃不和、肝气犯胃所致，寒证多属中焦虚寒，升清降浊功能失调所致。中医认为便溏是脾虚所致，而便结则多与脾胃阴虚，气机失调有关。3舌象、脉象表现及分析见表2，表3。表2本组患者舌象表现表3本组患者脉象表现根据表2、表3可以看出，本病舌象以

4、淡、红为多，提示病势多数较为轻浅，而胖大舌、裂纹舌、齿痕舌为脾虚的表现，舌暗、有瘀斑则表明体内气血不和甚则气滞血瘀，苔黄为热，苔白为寒，苔腻则反映为脾虚失运，水湿难化而停聚体内。病例中以细、沉、缓脉多见，故本病以虚脉为多。4中医辨证分型及讨论3通过对1000例慢性胃炎患者的临床表现及舌象、脉象分析，我们将慢性胃炎分为脾虚湿阻、脾胃阴虚、气滞血瘀、肝脾不和四型。脾虚湿阻者，胃胀、纳差、呕恶、便溏症状多见，舌质多淡红，舌体胖大、有齿痕、舌苔腻，脉滑或细滑；脾胃阴虚者，嘈杂、口干、烦热、便结症状多见，舌质多红或暗红，舌苔黄或少苔、无苔，脉细、沉、缓。气滞血

5、瘀者，胃痛症状突出，舌体多瘀斑，脉细。肝胃不和者，泛酸、胁胀、嗳气、灼热症状多见，舌质红，苔黄或白，脉弦、弦滑。综上所述，慢性胃炎涉及中医脾、胃、肝三脏，但我们认为脾虚是基本病理生理，因脾气虚弱，肝气作用太强，疏泄太过，则木旺克土，导致临床肝胃不和症状；脾虚则湿不化，阻碍气机，则导致脾虚湿阻症状；同时脾气虚弱，气机不畅，易致气滞血瘀症状。故而通过我们对慢性胃炎的观察和分析，为治疗慢性胃炎提供了切实的理论依据，可有效地指导临床治疗及用药。3