淋巴结反应性增生与恶性淋巴瘤的诊断与鉴别诊断探讨

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1、遵义医学院硕士学位论文淋巴结反应性增生与恶性淋巴瘤的诊断与鉴别诊断探讨姓名：姚声涛申请学位级别：硕士专业：病理学指导教师：邓飞2002.11.16淋巴结反应性增生与恶性淋巴瘤的诊断与鉴别诊断探讨，耩簧爵的：本文对淋巴结慢性反麻伊f：增像的病例进行缁织形态学季l氮疫表型特餐i方螽麓麓察及分瓠，同时秘鄢分港跫瘴瘸铡进行对比，以期龙’淋拦结的良恶蛾!增牛的渗断和鉴别渗断l：提供‘蜘有益的参考资料。耪料和方法：对68例淋巴结反廊佻蹭乍和躬例恶住淋巴瘘露对毙怒察。(1)疲臻HE．瀚．S发Giemsa絷龟躐察维织形态学特援；(2)免疫组织化学法栗明DAKO公嗣EnvisionTM：步

2、法，选用CDIa、CD3、CD5、CI)20、CD23、CD79a、TdT、Ki一67、CyclinD!、bcl一2和Lysozyme作免疫标记。恶性淋巴瘸组；{{熬霍奄念淋巴瘰迷鬻CD3、CDi5、CD20、eD30、萎鹾A、P16、P15、K及九摭汜，并观察其免疫表型特艇。结果：①淋巴结反应性增生常导致淋巴结结构紊乱，淋巴寞和淋融索稚j：辩认，细胞成分笺杂，H／R．s样细胞较多，核分裂象常凳，浮壁袈管帮，}：皮祥小游弥缵生活跃，褥磷跫滤漶曩：网程度弱范潮的增生，使怨HE染绝难以较为准确地熬别港巴结反庸忭增／I碍H恶性淋巴瘸：②淋巴结反应忭增化(滤泡螨l牛I型)哼滤泡性

3、淋巴瘸的bcl+2托滤泡tIt心的刖性率分别为I26％和91．5％．有盟著性差异(P

4、型>与外周T细胞、靖木熙瘤的CD3，神：边缘Ⅸf；『1性率分别为11．7％±和5

5、28％，确‘鼹著差异体(P<0．01)；CD5夼边缘区的阳讹率分踟为11．4％和69．2％，也育鼙落住莠舜(P<0．01)；另外，漤已臻聂庞性增ft(弥漫增牛型>，

6、{的H／R．S撵缨麓及擎核撵#’薅末巴细胞疆：表达CD30、CDl5、P16、P53、K、入及EMA。ki．67礼滤泡增巾l型、If型及III型LRiln勺滤泡一邮fI性率分别为42，：B％、728％fn7I7％，而存其他蹭乍区域均小’r10．O％，在弥浸增侉型LRH黪ki．67表达率也不嘉，拳{杰ML，hki．67戆表达窭远远离。j二LRH的病例，说明ki．67张i鉴别LRH与ML州行孵要参考价值。而TdT

7、常n：剐皮质瞬表达小片状或巢状附住椰胞群，’f’dT衍1性细胞群行iLRt{的⋯观，睡意义0i十分消楚。结论：①以滤泡增4i为t的淋巴结慢性反应增生，容易和滤泡性淋巴瘤、套细胞性淋巴瘤、结节型边缘区淋巴瘤及外周T细胞淋巴瘤相混淆，免疫组化CD20、CD5、bcl．2和CD23等在鉴别诊断【：有重要意义；②以弥漫性增生为丰的淋巴结慢，PE反应增生，容易和外周T细胞淋巴瘤以及霍奇会淋巴瘤等相混淆，CD3、CD5、CD30、CDI5以及kj．67等抗体的免疫标记有助r渗断和鉴别诊断；⑨ki．67在鉴别LRH与ML方面有市要价值。关键词：淋巴结反虑性增，fi恶性淋巴瘤’组织形态学

8、免疫组织化学AStudyoftheDiagnosisandDifferentialDiagnosisf‘ortheReactiveOrMalignantHyper#asiainLymphonodesiObjectlvel：TostudythehistologicalamtimmtmoIphenotypicfeaturesoflymphonodesreactiveh．yperplasi,t(LRH)Apartofeasesofmalignantlymphoma(MLlweresimHltalleoHslyobservedinordertoobtainsomehelpfuli

9、nfofmalio秘saboutdiagnosisanddifferentialdiagnosisforbenignandmaligllallfh如erpIasiainlymphonodes·fMateriaIsandMethodsl：68casesofLR

10、1andJ3casesofMl，werecomparativelyobservedandanalyzedinhistologicalandi糖mtl辩oIlistochemicalpresentations．(1》。HE，PASandGiemsasrainingwerea