阿片类药物成瘾者行定向伏核毁损术10d后人格特征变化分析

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1、阿片类药物成瘾者行定向伏核毁损术10d后人格特征变化分析作者：何飞，黄冬梅，李立宏，傅瑜弘，王学廉【关键词】药物成瘾Effectofablatingnucleusaccumbenswithstereotacticsurgeryonopioidaddictspersonalities　　【Abstract】AIM:Toinvestigatetheinfluencesofablatingthenucleusaccumbenswithstereotacticsurgeryon75opioidaddictspersonalities10dlater.METHOD

2、S:The75patientswereevaluatedbeforeandafteroperationwithCattellsSixteenPersonalityFactorTest(16PF)andaselfdesignedquestionnaire.RESULTS:Mostofpersonalityfactorsdidnotchangeexcept3factors:suspicion(P<0.05),independence(P<0.05)andselfcontrol(P<0.01)whichhadsignificantdiffer

3、encesafteroperation.Fewpersonalitiesoffewpatientschangedduring3to6monthsafteroperation.CONCLUSION:Thereisanevidentcorrelationbetweensomesubregionsorneuralpathwaysinnucleusaccumbensandpersonalities.Thisoperationhasntsignificantinfluencesonthewholepersonalitiesof12patientsofwhomthe

4、specificpartsofnucleusaccumbenshavebeendamaged.　　【Keywords】stereotaxictechniques;surgery;nucleusaccumbens;drugaddict;personality　　【摘要】目的：探讨实施立体定向双侧伏核微创射频毁损术10d后阿片类药物成瘾者人格特征的变化.方法：采用卡特尔16种人格因素问卷（16PF）和唐都医院神经外科自编随访问卷，对75例患者术前术后进行测评.结果：在16种人格因素中除怀疑性（P<0.05），独立性增强（P<0.05），自律性减弱

5、（P<0.01）外，其余人格因素无显著性变化.随访调查中个别患者术后短期（3~6mo）有部分人格特征改变.结论：伏核内可能存在与人格特征相关的亚区或通路；毁损伏核内特定亚区后短期内总体人格特征变化不明显.　　【关键词】立体定位技术；手术；伏核；药物成瘾；人格　　0引言　　立体定向毁损术是对颅内病变组织选择性给予射频热凝毁损，使之产生局灶性破坏而达到治疗疾病的目的［1］.12此类深层病灶毁损术多用于治疗帕金森疾病、强迫症等精神疾病［2］，而作为戒毒的手术方法仍属于理论和临床研究阶段.因此，对行该手术的阿片类药物成瘾者的人格特征进行系统研究，找出变化因

6、素，可以为手术治疗、术后康复、彻底解除成瘾性及手术戒毒模式的推广提供相关证据和支持性信息；结合手术毁损靶点可以进一步研究阿片类药物成瘾所涉及的脑功能区，进而可对所涉及脑功能区进行分区和特征描述.　　1对象和方法　　1.1对象西安第四军医大学唐都医院神经外科200403/200503自愿实施立体定向双侧伏核微创射频毁损术的阿片类药物依赖者75（男73，女2）例毁损靶点相同的研究样本,年龄(27.6±3.7)岁,成瘾时间（6.3±2.5）a；吸食种类：鸦片、海洛因、度冷丁等阿片类药物；吸食方式：嗅吸、静脉注射、肌肉注射；符合DSMIV及CCMDIII阿片类药

7、物依赖诊断标准，术前经药物生理脱毒10d以上，躯体戒断症状消失，吗啡尿检及纳络铜催瘾试验结果呈阴性；多次复吸史；无脑器质性疾病史和严重躯体疾病、无精神病史；文化程度初中以上.　　1.2方法12　　1.2.1立体定向双侧伏核微创射频毁损术治疗局麻下安装CRW立体定向仪头环，与前后连合体表投影线平行，螺旋CT行头颅扫描（层厚3.0mm，层距2.0mm），计算机工作站头颅影像三维重建，参照SchaltenbrandBailey立体定向标准人脑图谱［3］(图1).以伏核外壳部作为靶点，坐标值：ACPC下7.0~9.0mm，MP前19.0~23.0mm，中线旁开4

8、.0~10.0mm，Radionics射频仪，1.6mm×4.0mm射频针，10