阿片类药物成瘾者行定向伏核毁损术10 d后人格特征变化分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果阿片类药物成瘾者行定向伏核毁损术10d后人格特征变化分析作者：何飞，黄冬梅，李立宏，傅瑜弘，王学廉【关键词】药物成瘾Effectofablatingnucleusaccumbenswithstereotacticsurgeryonopioidaddictspersonalities【Abstract】AIM:Toinvestigatetheinfluencesofablatingthenucleu

2、saccumbenswithstereotacticsurgeryonopioidaddictspersonalities10dlater.METHODS:ThepatientswereevaluatedbeforeandafteroperationwithCattellsSixteenPersonalityFactorTest(16PF)andaselfdesignedquestionnaire.RESULTS:Mostofpersonalityfactorsdidnotchangeexceptfactors:suspicio

3、n(P【Keywords】stereotaxictechniques;surgery;nucleusaccumbens;drugaddict;personality【摘要】目的：探讨实施立体定向双侧伏核微创射频毁损术10d后阿片类药物成瘾者人格特征的变化.方法：采用卡特尔16种人格因素问卷和唐都医院神经外科自编随访问卷，对75例患者术前术后进行测评.课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题

4、具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果结果：在16种人格因素中除怀疑性，独立性增强，自律性减弱外，其余人格因素无显著性变化.随访调查中个别患者术后短期有部分人格特征改变.结论：伏核内可能存在与人格特征相关的亚区或通路；毁损伏核内特定亚区后短期内总体人格特征变化不明显.【关键词】立体定位技术；手术；伏核；药物成瘾；人格0引言立体定向毁损术是对颅内病变组织选择性给予射频热凝毁损，使之产生局灶性破坏而达到治疗疾病的目的［1］.此类深层病灶毁损术多用于治疗帕金森疾病、强迫症等精神疾病［2］，而作为戒毒的手术方法

5、仍属于理论和临床研究阶段.因此，对行该手术的阿片类药物成瘾者的人格特征进行系统研究，找出变化因素，可以为手术治疗、术后康复、彻底解除成瘾性及手术戒毒模式的推广提供相关证据和支持性信息；结合手术毁损靶点可以进一步研究阿片类药物成瘾所涉及的脑功能区，进而可对所涉及脑功能区进行分区和特征描述.　1对象和方法课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须

6、有创新性的成果对象西安第四军医大学唐都医院神经外科XX03/XX03自愿实施立体定向双侧伏核微创射频毁损术的阿片类药物依赖者75例毁损靶点相同的研究样本,年龄(±)岁,成瘾时间a；吸食种类：鸦片、海洛因、度冷丁等阿片类药物；吸食方式：嗅吸、静脉注射、肌肉注射；符合DSMIV及CCMDIII阿片类药物依赖诊断标准，术前经药物生理脱毒10d以上，躯体戒断症状消失，吗啡尿检及纳络铜催瘾试验结果呈阴性；多次复吸史；无脑器质性疾病史和严重躯体疾病、无精神病史；文化程度初中以上.方法立体定向双侧伏核微创射频毁损术治疗局麻下安装CRW立体定向

7、仪头环，与前后连合体表投影线平行，螺旋CT行头颅扫描，计算机工作站头颅影像三维重建，参照SchaltenbrandBailey立体定向标准人脑图谱［3］(图1).以伏核外壳部作为靶点，坐标值：ACPC下~mm，MP前~mm，中线旁开~mm，Radionics射频仪，×mm射频针，100~150Hz脉冲电预刺激、预毁损患者无发热、出汗、烦躁等副反应后，行双侧射频热凝毁损，毁损温度80℃，毁损时间60s，毁损范围mm×mm×mm，毁损部位见图2.全程检测心率、血压、血氧饱和度.A:水平位，Hv5，:伏隔核;B:冠状位，Fa，:伏隔核

8、.图1SchaltenbrandBailey立体定向标准脑图谱A:水平切面;B:矢状切面.图2毁损靶点神经心理学课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一