浅谈地震伤员手术中的感染控制

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1、浅谈地震伤员手术中的感染控制作者：陈燕，安虹，朱研，刘柳【关键词】地震伤员手术中感染控制　　手术室是感染的高危科室，是医院工作的重要组成部分，也是手术和抢救患者的重要场所，保证工作人员及伤员的护理安全，防止院内交叉感染是手术室护士的重要职责［1］。在这场突如其来的汶川大地震中，大批地震伤员需要在短时间内紧急手术，情况非常危急，而地震伤员多是由于房屋倒塌、山林滑坡受飞石或重物砸伤，部分伤员长时间受重压，受压组织缺血坏死加上泥土污染，伤口感染严重，在这种紧急的情况下，伤员也无法做常规的术前检查，容易造成伤口感染，我科在抓好护理质量管理

2、的同时，对地震伤员的手术制定了感染控制的预防措施，收到良好效果，现将有关方法介绍如下。　　1临床资料4　　5月12日至6月7日地震伤员实施手术372例，486台次，男性196例，女性176例，年龄最大91岁，最小2岁，其中上肢骨折内固定97例，下肢骨折内固定175例，椎体骨折内固定，38例，其它手术112例，挤压综合症3例。污染伤口118例，绿脓杆菌感染1例，气性坏疽感染2例。地震掩埋时间最长196小时，超过100小时的5例。　　2实施方法　　2.1对手术室护理人员进行分组把手术室的护士分为地震伤手术配合组与择期手术配合两组，相对

3、的固定护理人员，同时注重人员职称、年资的合理搭配。地震伤手术组要求有丰富的专科配合经验，技术熟练，对解剖清晰，对整个手术流程心中有数以减少感染环节。手术配合时，手术人员严格执行无菌技术操作原则，做到标准预防。　　2.2对手术间进行分区地震伤手术间与其他择期手术间严格区分，地震伤手术间靠近手术人员入口和病人入口处，两个区域的手术人员不得互相串台，谢绝参观人员，连台手术之间必须用紫外线照射30分钟，术毕对手术间的墙壁、地板、所有用具用含氯消毒剂作平面卫生，擦拭地面，房间紫外线照射30分钟，绿脓杆菌感染手术间再用过氧乙酸做空气消毒，如果

4、疑为特异性感染或确诊为气性坏疽的伤喘户外手术间进行手术，术毕将过氧乙酸用量按1mg/m３计算并稀释成3％～5％水溶液、在室温下加热蒸发密闭72h，解除隔离。　　2.3对手术器械进行组合4根据地震伤员手术特点重新组合器械，加快了器械的周转和利用率。所有地震伤员用过的器械均用500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟再清洗，打包送供应室消毒，疑为特异性感染手术的器械用1000mg/L至2000mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟，再施行高压蒸汽灭菌2次。　　2.4使用一次性医疗用品伤员的血液、体液、分泌液、排泄液是医院感染的主要传染源，控制交

5、叉感染的主要措施之一是使用一次性用品，可有效的控制医源性感染，因此在这批地震伤员的手术中大量使用一次性医疗用品，术毕将这些医疗垃圾装入黄色医用垃圾袋，送医疗垃圾站集中处理。　　3体会　　经过我科全体护理人员认真、有序、严谨、安全、有效地工作，使得全部手术地震伤员安全度过手术期，无1例发生交叉感染，将术中感染几率降至最低。　　作为手术室护士，除了应具备丰富的专业知识和熟练的无菌操作技能外，还应加强护理人员感染控制的继续教育，增强工作责任心［2］。　　通过地震伤手术环节管理的实施不仅有效的预防院内交叉感染的发生，而且丰富了护士在感染控

6、制方面的工作经验，有力加强了护理安全管理。4　　通过这次地震伤员的抢救也使手术室护士提高了业务水平与无菌观念，认识到感染控制的重要性。只有有效的控制感染的发生，才能更好的提高医疗质量，提高医院的管理水平［3］。【参考文献】　　［１］万洁.手术室院内感染控制的管理体会［J］．护理实践与研究，2008，5(4)：59～60.　　［2］秦利萍.手术室护士对手术部位感染的控制措施［J］．河南外科学杂志，2008，14(2)：122～123.4