地震伤员围手术期的心理护理

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1、地震伤员围手术期的心理护理李倩(四川省人民医院草堂病区手术室四川成都610072)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)47-0324-02【摘要】木文主要探讨心理干预对于地震伤员围手术期的重要性，并就心理干预、合理情绪疗法、放松技术等心理护理方法以及心理护理应遵循的原则等进行了阐述。【关键词】地震伤员心理护理5.12汶川特大地震过去三年多了，这三年里余震不断，加之日木的大地震，同样牵扯着人们的内心神经。那突然而巨大的灾难降临，当时的情景，我所经历的、看到的、听到的，仍然记忆犹新，历历在目。作为手术

2、室的护士，回忆总结一下我们当时的工作，非常有必要。借此撰文与大家共同探讨。1材料与方法1.1材料5•12汶川特大地震发生后，我们医院立即启动重大灾难应急预案，成立抗震救灾医疗救治指挥部，分设医疗救治、综合协调、后勤保障、感染控制、心理干预等8个工作组，形成强有力的指挥系统，高度协调，快速运作，物资齐备，医术精湛。以大外科、骨科、祌经外科、胸外科等组成专家组根据伤情轻重出台处置方案，分为立即手术、急诊手术、择期手术三类，通过及早合理的分类救治，使伤员得到有效救治。手术室组成30多个突击手术组，每天24小时连台手术。从5月12H地震H

3、至6月3H,省医院累计收治的3142名伤员中有2116人接受了手术，所有手术均是在伤员入院的两天内完成。我们草堂病区收治亟待手术的伤员53例，其中男30例女23例，年龄12至79岁。诊断为四肢骨、肋骨、胸、骶骨甚至全身多处骨折，一侧下肢坏死，面部及多处皮肤软组织挫裂伤等等，伤员,均神志清醒。伤员家人情况不知晓15例，父亲死于地震3例，母亲死于地震4例，孩子死于地震6例，亲人受伤12例。家均有房屋倒塌。伤员送进医院后，情绪特别不稳定，他们不由自主地想起地震吋的经历，通过冋忆、幻觉，或闪现重新体验到伤害的过程，担心失散亲人的安危，担心灾难再次发

4、生，不能入睡，无安全感，恐惧感和无助感强烈，性格变得神经质，行为不稳定，感觉要再次地震，随吋准备往外撤，拒绝做手术。我们手术室护士要对伤员进行心理护理，帮助他们能配合好医护人员完成手术治疗。1.2方法1.2.1合理情绪疗法我们当吋外科和手术室一起工作的，分工合作，特别是心理安慰方面，人人参与。伤员一到院即采取一对一的心理护理护理，并针对不同个体对事件的反应，早期给予心理干预，必要吋使用药物，减少伤后应激障碍的发生。其中最重要的是帮助伤者把感觉与情感宣泄出去，大声地说出来、喊出来甚至哭出来，轻拍苏肩膀或者拥抱让他们在你的怀抱里哭泣、倾泻。我们

5、常常也一边流着泪一边安慰伤者。哭诉流泪吋，我们轻轻递上纸巾，帮他们或让其自己将眼泪檫拭，给予安全感。握着他们的手，用关爱的眼神注视伤者，默默的聆听他（她）的述说，不打断其说话。交谈能改善焦虑、抑郁和恐惧情绪，减少过激行为的发生。过程中护士应有高度的同情心，谅解体贴宽慰伤者，给予耐心的诱导、劝解，帮助其适当地面对现实，使其主动配合各项工作。同吋护士要给伤者以细心、不是亲人胜似亲人的照顾，使他们振作精神，透露、宣泄内心的痛苦，控制自己的情绪，缓解恐惧、孤独、失望情绪。1.2.2放松技术对所奋伤病员教会放松技术：如呼吸放松、肌肉放松、想象放松等。

6、1.2.3伤员情绪稍稳定，接到手术通知单后，再次进行术前探访，冇针对性地心理疏导。有些伤员，存在着幸存者的内疚、羞愧和丧失感。在地震灾难来临吋，由于自己受伤，眼看着亲人受伤离去，自己没能力去救，而感到内疚，认为自己独自生存丧失意义，把绝医治。针对这些伤员，我们要冇爱心和同情心，认同在他身上发生的事情，同吋帮助他寻找生活的意义。比如帮助寻找其他失散亲人的消息，让他知道还有很多亲人朋友需要他，帮他树立起责任感，有国家和爱心人士的帮助，树立重建家园的信心。由于突发的灾难使他们在情绪上调节困难，存在着严重的恐惧心理，还不停地闪现灾难场景，奋的坐卧不

7、安，仍不能平静。我们就要给他们一个安全的场所，耐心讲解医院的环境设备、应急设施，搭建的板房手术间设施齐全，消毒彻底、合格，冇可移动的消毒空气浄化机、手术床、全麻机、电刀电凝机、氧气供应、负压系统、急救药品、器材、无菌手术器械等，各种布类，敷料等•一应俱全,达到三甲医院正规手术室的要求，并解释手术的必要性，安全性。必要吋可立刻安置板房手术间手术，从而缓解其紧张恐惧心理。1.2.4有家属陪同的让家属做思想工作，也让手术后的病友现身说法，让他们互相交谈，互相安慰，互相鼓励。让他们看到病友手术后身体恢复良好,骨折固定，血肿清除，创UI缝合，疼痛减轻

8、。再讲解术后近远期的效果，以及不做手术的不良后果，让他慢慢增加手术的信心。同意配合手术后，要介绍术前相关的注意事项，术前6至8小吋禁食禁饮，取下假牙、假发、发夹、眼镜、耳环戒指、