野战救护预案在地震伤员紧急手术救治中的应用效果

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1、野战救护预案在地震伤员紧急手术救治中的应用效果作者：安虹，姜兰，李东文，陈燕【关键词】野战救护预案地震伤员手术救治效果　　“5·12“汶川大地震后。作为灾区的一家大型军队医院，以其较高的军事素质和快速反应能力，迅速启动科室野战救护预案，成立地震伤员手术抢救指挥小组，地震当时我科还有4台手术正在进行中，紧急安排手术护士继续坚守岗位直到手术结束并负责病人安全转移，其余护士到户外利用野战救护装备建立野战手术抢救区，以野战救护模式对大批地震伤员进行紧急手术，确保了住院手术病人的安全和大批地震伤员的有效救治。　

2、　1资料与方法　　1.1一般资料地震后至次日晨9时共紧急手术44例，47台次，户外清创30余例。其中开腹探查止血术9例，开颅探查血肿清除术6例，四肢手术27例，其他手术2例，男、女各22例，年龄最大78岁，最小5岁。　　1.2方法6　　1.2.1组织领导成立以科主任、护士长为主的手术指挥组，组织以高年资护士或专科组长为小组长的各抢救小组，利用靠近急诊科附近的空地和野战救护装备（野战手术车、手术帐篷、后勤保障帐篷）组建野外手术抢救区。　　1.2.2人员定位根据各抢救小组工作性质和难度分配人员，做到专业对

3、口，分工具体，责任到人，即有分工又有合作。　　1.2.2.1快速展开野战手术车我院有一支训练有素的野战医疗队，科室安排有经验的野战医疗队成员组成野战手术车展开组，主要负责展开野战手术车上和帐篷内的4张手术台及电刀，无影灯，麻醉机，吸引器等手术基本设备，并使各种仪器处于手术备用状态。仅用15min就完成了上述任务。　　1.2.2.2合理安排手术由护士长负责手术安排，急诊室护士将需要手术救治的伤员送至手术区，护士长根据伤员的轻、重及受伤部位，合理安排手术顺序、手术台。　　1.2.2.3熟练配合手术6地震紧

4、急手术伤员主要以颅脑外伤、四肢外伤、腹部伤为主，手术配合以专科护士配合专科手术的方法，以熟练的技术缩短了手术准备与配合时间，同时开展4台手术，其余人员参与户外清创、伤员抢救、手术伤员转送和下一台手术器械、物品准备。一台手术完后轮换一次，间隙时间就地休息。　　1.2.3物质保障在战时和各种灾害应急情况下，由于时间紧，任务重，物质供应保障及时是决定抢救工作能否顺利开展的关键因素之一。物质保障由物品保障组和器械保障组担任，分别由经验丰富的总务护士和器械护士负责，组织人员根据地震伤急救手术数量大，受伤部位多，

5、外伤多的特点，冒着不断威胁生命的余震，一部分人到医院领取野战救护储备物质：大量的一次性手术包、清创包、石膏、绷带、碘伏、双氧水、各种液体等。另一部分人和器械组成员到医院外科大楼手术室搬运手术器械和特殊物质：引流条、线锯、留置针、麻醉物品与各种药品等。因野战储备器械没有打包、灭菌，不能满足紧急条件下使用，手术器械主要以科室第二天手术器械和骨科、颅脑外科专科器械为主。为了有限的器械能保证大批地震伤员手术，将器械灭菌设备和配套物品一同搬至野战手术区。所有物质放入保障帐篷内，分区、分类放置，分工负责，总务护士

6、负责一次物品、药品的保管、发放、登记。器械护士负责手术器械的配置，组员负责手术后器械的清洗、包装、灭菌。　　1.2.4质量保证6此次大批地震伤员手术救治参照野战医疗队手术抢救预案和抢救程序以保证急救工作的有序性，严格无菌技术、清点制度和感染控制从制度上保障伤员的安全。野战手术车空间较为狭小且放置2张手术台，手术台之间距离较近，使用小型手术器械车，手术过程中洗手护士应注意保护手术野、无菌台不被污染。一套器械、敷料只用于一个伤员手术，两手术台之间不准混抓手术物品。使用一次性物品，以减少供应消毒物品数量和准

7、备人员。准备充足的医用垃圾袋，将使用后的血纱布、一次性敷料等医疗垃圾及时装袋扎口，送出车外，截下的肢体用袋装好扎口，送医院太平间，防止交叉感染。　　2效果　　15分钟内展开手术床4张，物资器材供应充足，临时灭菌器械26包，完成手术44例47台次，无1例发生交叉感染。　　3讨论　　3.1有效的组织管理是大批地震伤员得到快速救治的关键地震伤突发性强，数量大，受伤部位多，创伤面积大，器官损伤严重，如不及时救治，很有可能威胁伤员的生命安全［1］。部队医院战时肩负野战救护，平时担任各种突发灾难、事故救治任务，有

8、较完善的抢救指挥系统和快速反应能力。我科在地震发生后第一时间成立抗震救灾指挥组，建立各抢救小组，参照野战救护模式，组织实施地震伤员的救治工作，充分发挥了部队应急机动，快速及时的优势，为地震伤员的快速救治起到了决定性作用。6　　3.2充足的物质是大批地震伤员成功救治的有力保障利用野战医疗救护装备建立地震伤员紧急手术救治场所，物质保障组有组织、有计划、有针对性的物质准备，有赖于平时野战急救设备、物资的储备和快速运转方式，实现了人员、设备、物质、药品四落实，确