《糖尿病基础》ppt课件

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1、糖尿病基础知识概述——定义、分型及诊断目录糖尿病的定义糖尿病的分类——临床分期和病因学分型实验室检查糖尿病及糖稳态受损的诊断标准妊娠糖尿病的诊断标准糖尿病定义糖尿病是胰岛素分泌缺陷或∕和胰岛素作用障碍导致的一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。慢性高血糖可导致多种组织，特别是眼、肾脏、神经、心血管的长期损伤、功能缺陷和衰竭。ADA,Diagnosisandclassificationofdiabetesmellitus.diabetescare,2007,30(Suppl1):s42-47高血糖的症状目录糖尿病的定义糖尿病的分类——临床分期和病因学分型实验室检查糖尿病及糖稳态受损的诊断标准妊娠

2、糖尿病的诊断标准正常血糖高血糖血糖调节正常糖调节受损糖尿病IGT和/或IFG(糖尿病前期)不需用需用胰岛素需用胰岛素胰岛素控制血糖维持生命1型2型其他特殊类型妊娠糖尿病分期分型临床分期和病因分型ADA,Diagnosisandclassificationofdiabetesmellitus.diabetescare,2007,30(Suppl1):s42-47指无论病因类型，在糖尿病自然病程中患者的血糖控制状态可能经过的阶段：正常血糖高血糖阶段——IGT及（或）IFG；糖尿病糖尿病进展中可经过不需胰岛素、为代谢控制而需胰岛素、为生存而需胰岛素三个过程。患者的血糖控制状态可在阶段间逆转、可进展

3、或停留于某一阶段临床分期ADA,Diagnosisandclassificationofdiabetesmellitus.diabetescare,2007,30(Suppl1):s42-47糖尿病分型1型糖尿病（T1DM）：由于细胞受到破坏导致胰岛素绝对缺乏2型糖尿病（T2DM）：由于胰岛素抵抗背景下进行性的胰岛素分泌缺陷其他特殊类型糖尿病：即由其他原因，如细胞功能的遗传缺陷，胰岛素作用的遗传缺陷，胰腺外分泌疾病以及药物或化学等原因引起的糖尿病妊娠糖尿病（GDM）：妊娠期间诊断的糖尿病分为四种临床类型：ADA,Standardsofmedicalcareindiabetes-2007.

4、diabetescare,2007,30(Suppl1):s42-47糖尿病的主要类型1型—免疫介导性糖尿病特点：胰岛β细胞自身抗体常呈阳性反应，包括胰岛细胞自身抗体（ICAs）、胰岛素自身抗体（IAAs）、谷氨酸脱羧酶（GAD）抗体和酪氨酸磷酸酶抗体（IA2和IA2β）发病与人白细胞抗原HLA-DQA、-DQB及DRB基因高度相关患者β细胞破坏程度和速度在不同个体之间差异很大：有些十分迅速（主要在婴幼儿），有些则相对缓慢（如：成人迟发型自身免疫糖尿病，LADA）。易伴随其他自身免疫病ADA,Diagnosisandclassificationofdiabetesmellitus.diabe

5、tescare,2007,30(Suppl1):s42-471型—特发性糖尿病特点：为1型中的少数，多属非洲或亚洲人种虽有永久胰岛素分泌缺乏和酮症酸中毒，但无自身免疫抗体，也无HLA特点该亚型胰岛素缺乏的病理基础尚未明了ADA,Diagnosisandclassificationofdiabetesmellitus.diabetescare,2007,30(Suppl1):s42-471型与2型糖尿病的比较特点1型2型患病率(占DM%)约0.5%(＜10）2-5%(＞90)发病年龄多＜30岁,高峰12-14岁多＞40岁,高峰60-65岁起病体重正常或消瘦60%~80%超重或肥胖起病情况多数起

6、病急，症状典型起病缓，可长时间无自觉症状急性代谢紊乱并发症酮症倾向大，易发生酮症酸中毒酮症倾向小，50岁以上易发生高糖高渗综合征胰岛素/C肽低下或缺乏正常或升高，释放峰值延迟治疗依赖胰岛素治疗饮食+运动+OAD胰岛素刘新民主编.实用内分泌学（第3版）.人民军医出版社.P12541型与2型糖尿病的病因学鉴别识别点1型2型发病因素遗传因素遗传因素（较1型强）环境因素环境因素病毒感染、多食、少动、肥胖、增龄自身免疫损伤遗传标志与HLA关联有关无关或尚未肯定，遗传因素呈现多态性和异质性单卵孪生发病一致性35%~50%90%~100%亲属患病率亲一代家族（20：1）家庭聚集现象较1型亲属高4~10倍胰

7、岛自身免疫标志ICA、IAA、GAD一般检出率很低等自身抗体阳性刘新民主编.实用内分泌学（第3版）.人民军医出版社.P1254，表31-19β细胞功能基因缺陷染色体20,(肝细胞核因子,HNF4α)(MODY1)染色体7，(葡萄糖激酶，GCK)(MODY2)染色体12,(HNF1α)(MODY3)染色体13,(IPF1)(MODY4)染色体17,(HNF1β)(MODY5)染色体2,(NEUROD1)(MOD