糖尿病基础知识要点 ppt课件.ppt

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1、糖尿病基础知识内肾科杨云主要内容1、糖尿病定义、发病原因、分型、危险因素2、糖尿病诊断标准、控制目标3、糖尿病的治疗—五驾马车4、并发症预防糖尿病的定义糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，是由多种原因引起胰岛素分泌不足或作用的减弱，或者两者同时存在而引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。糖尿病的分型1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病特殊类型糖尿病病因胰岛素抵抗胰岛素分泌不足环境因素糖尿病的常见危险因素糖尿病家族史肥胖年龄吸烟高血压高脂饮食妊娠糖尿病危险因素：除以上外，还有年龄过30岁；有异常产史，如胎死宫内、产

2、巨大儿史（出生体重>4Kg）等糖尿病诊断新标准注意：a.“任意”：一天中任意时间内，无论上次进餐的时间b.“空腹”：至少8小时内无任何热量的摄入；正确开动糖尿病治疗的五驾马车饮食运动药物监测教育糖尿病普通饮食(粗算法)适用于体重大致正常，身体状况较好的病人主食按劳动强度大致估计----休息者200—250克（4—5两）；----轻体力劳动者250—350克（5—7两）；----中体力劳动者350—400克（7—8两）；----重体力劳动者400—500克（8—10两）。----副食品中蔬菜不限，蛋白质

3、约30—40克，----脂肪40—50克。合理均衡各种营养物质-糖尿病油脂类25克（0.5两）奶及奶制品200ml豆及豆制品50-300克畜禽肉50-100克（1-2两）鱼虾80克蛋类60克蔬菜500-800克水果类50-200克谷类120-500克减少粥类食物摄入1.加工越细的食物,越容易被吸收,升糖作用也越大。绿豆GI:27.2，豆沙GI:46.15。2.烹调时间越长,食物的GI也越高。三大营养物质的平衡碳水化合物55-60%蛋白质15-20%脂肪＜30%每天保持：一杯奶一个鸡蛋一两肉一两豆制品中

4、国2型糖尿病防治指南（2007年）1燕京啤酒瓶盖5克1个咸鸡蛋2克1片火腿肠1克二两油饼0.8克一袋方便面5.4克一片配餐面包0.8克二两榨菜11.3克两片酱萝卜0.8克常见食物含盐量每日饮食1，2，3，4，5每天一袋牛奶每天200-250g碳水化合物每天3个单位优质蛋白1单位优质蛋白=猪肉1两=鱼2两=鸡蛋1个4句话：有粗有细，不甜不咸，少吃多餐，七八分饱。每天500g蔬菜。手掌法则比如各种主食，可以选用相当于两个拳头大小的淀粉类食物（约100克）；如果是水果，相当于1个拳头大小的量。蛋白质：比如牛

5、羊肉、鸡肉、鸭肉、鱼肉等，建议选择1块相当于掌心大小的，厚度相当于小指厚度（一副扑克牌大小）。绿叶蔬菜：选择您食用两个手能够抓住的菜量，当然这些蔬菜最好是相对含糖比较少的绿叶蔬菜，比如卷心菜、芹菜、油菜、菠菜等。但是，非绿叶菜的土豆、红薯、山药、丝瓜含糖比较高，应该少吃一点。饮食治疗中感到饥饿难忍？进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后饥饿会慢慢减轻多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜.多选用粗杂粮代替精细粮，可有更强的饱腹感少量多餐，将正餐的主食匀出1／4的量作为加餐将口味变清淡，也会降低食欲饮

6、食治疗的误区山楂（红果）或流传的降糖食疗方法都可以降糖，毋须限制采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制无糖食品随便吃：指无蔗糖，但其本身是粮食，同样会产生热量允许吃水果的条件：血糖控制的比较理想空腹血糖＜7.8mmol/L餐后血糖＜10.0mmol/L病情稳定糖尿病患者如何吃水果吃水果的最佳时间：两餐之间早餐午餐晚餐常用食物GI表水果樱桃李子柚子鲜桃生香蕉熟香蕉梨苹果柑葡萄猕猴桃芒果菠萝西瓜GI2224252830523636434352556672平衡膳食—多饮水、限制酒量6－8杯水/天285ml啤酒3

7、75ml生啤100ml红酒30ml白酒限制饮酒量，每周不超过1－2份标准量允许吃水果的条件：血糖控制的比较理想空腹血糖＜7.8mmol/L餐后血糖＜10.0mmol/L糖化血红蛋白＜7.5%病情稳定（不经常出现高血糖或低血糖的情况）王杰,等.解放军健康：饮食与健康糖尿病患者如何吃水果吃水果的最佳时间：两餐之间早餐午餐晚餐王杰,等.解放军健康：饮食与健康糖尿病患者如何吃水果吃水果的种类少:呆坐做适量:肌肉力量训练多做:运动及娱乐活动做最多:日常基本活动﹕家务/散步身体活动金字塔运动时间应从第一口饭算起，

8、饭后0.5-1小时开始运动。此时血糖较高，运动时不易发生低血糖避开药物作用高峰，以减少低血糖的发生药物治疗口服药物胰岛素应用胰岛素的种类（1）■动物胰岛素猪胰岛素牛胰岛素■人胰岛素半生物合成人胰岛素基因重组人胰岛素：大肠杆菌、酵母■胰岛素类似物超短效胰岛素LisproAspart慢作用长效胰岛素DetemirGlargin常用胰岛素种类胰岛素按作用时间分类超短效：Aspart(诺和锐）Lispro（优泌乐）短效胰岛素R-Insulin：动物、诺和灵R、优