糖尿病基础课件.ppt

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1、糖尿病基础糖尿病是由遗传和环境因素共同导致的以慢性血葡萄糖水平增高为特征的临床综合征。由胰岛素分泌缺陷和胰岛素作用缺陷单独或共同引起糖、脂肪、蛋白质、水和电解质等代谢紊乱。2糖尿病：掀起你的盖头来预防糖尿病的关键：健康的生活方式，控制肥胖；尤其是腹型肥胖。小知识：消渴症，《黄帝内经素问》中就记载了“消渴症”这一病名。汉代名医张仲景《金匮要略》之消渴篇对“三多”症状亦有记载。唐朝初年，我国著名医家甄立言首先指出，消渴症患者的小便是甜的。正常血糖1.空腹血糖3.9-6.1mmol/L2.餐后2小时血糖＜7.8mmol/L糖调节受损1.空腹血糖6

2、.1-7.0mmol/L2.餐后2小时血糖7.8-11.1mmol/L糖尿病的“后备军”典型症状：三多一少、乏力；很多患者缺乏典型临床症状。多饮容易疲倦多食易感染经久不愈皮肤瘙痒多尿体重减轻ED视力模糊手脚麻痹正常人1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病：胰岛β细胞胰岛β细胞胰岛β细胞INSINSINSINSINS足够正常的胰岛素INSINSINS胰岛素无法正常工作或者胰岛素分泌减少无胰岛素分泌女性在怀孕期间发生的糖尿病妖精貌综合征2型糖尿病的特点起病缓慢多在40岁以后发病急性并发症偏少症状不明显，三多一少，视物模糊，皮肤骚痒，易疲倦可用口服降糖药

3、物治疗90%--95%以上都是2型糖尿病主要危害急性并发症：糖尿病酮症酸中毒慢性并发症：大血管、微血管、神经慢性并发症糖尿病视网膜病变冠心病糖尿病肾病脑血管疾病糖尿病神经病变下肢血管病变糖尿病足大血管病变心血管：冠心病[心肌缺血、心绞痛、心梗]脑血管：脑梗死、脑出血微血管病变肾脏：糖尿病肾病[尿微量白蛋白]眼睛：糖尿病视网膜病变[眼底荧光造影]改善微循环：羟苯磺酸钙、胰激肽原酶神经病变自主神经：胃、肠、胆囊、膀胱、皮肤周围神经：手足末端[对称][肌电图]营养神经：甲钴胺、依帕司他、硫辛酸糖尿病足下肢大动脉[大血管病变]足部微循环[微血管病变

4、]足部末梢神经[神经病变]诱因：外伤、感染治疗意义预防远期慢性并发症血糖控制目标[2013版]空腹血糖：4.4-7.0mmol/L非空腹血糖：＜10mmol/L血糖控制目标，个体化原则血糖控制目标[2007版]理想良好差空腹血糖4.4-6.1≤7.0＞7.0餐后2小时血糖4.4-8.0≤10.0＞10.0血糖控制目标60岁以下者：按照“理想血糖”来控制；60岁以上者：按照“良好血糖”来控制；个性化1、如果合并严重并发症、血糖忽高忽低、频发低血糖或长期卧床生活不能自理者，血糖控制标准还可在良好基础上适当放宽。2、老年人标准放宽可以学习一个简单

5、易记的方法：60岁以上，按年龄确定控制标准。如65岁。空腹6.5，餐后放宽2mmol/L左右。如85岁，空腹8.5，餐后放宽2-3mmol/L左右。血糖控制原则血糖并非降得越低越好；血糖并非降得越快越好；关键：精细降糖，平稳达标！饮食疗法血糖监测药物疗法运动疗法知识教育五驾马车知识教育对象：患者、家属内容：常识、危害、心理、饮食、运动饮食疗法不限制食物种类；控制总量的摄入。主食：每餐二两；蔬菜：鼓励多吃；水果：适当食用；零食：尽量控制。运动疗法时间：每次30分钟，每周5次；方式：散步、慢跑、乒乓球、太极拳等；强度：微微出汗；心率不超过：17

6、0-年龄。血糖监测使用血糖仪的关键步骤：1刻度采血血糖关键点：空腹血糖+三餐后2h血糖空腹血糖·餐后血糖·细节教育口服降糖药一.胰岛素促泌剂1.磺脲类促泌剂2.格列奈类促泌剂3.二肽基肽酶-4抑制剂二.胰岛素增敏剂[噻唑烷二酮类]三.双胍类抗糖药四.α-糖苷酶抑制剂胰岛素短效、中效、长效、超短效、超长效预混：30R、50R