益气养阴活血法联合雷公藤多苷片治疗糖尿病肾病ⅳ期临床观察

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1、分类号：学校代号：10471密级：学号：2012372益气养阴活血法联合雷公藤多苷片治疗糖尿病肾病Ⅳ期临床观察作者姓名：张绿凤导师姓名：宋纯东学科专业：中医内科学学位类型：临床医学专业学位所属院部：第一临床医学院2015年4月30日河南中医学院２０１５届硕士研究生学位论文益气养阴活血法联合雷公藤多苷片治疗糖尿病肾病Ⅳ期临床观察研究生姓名：张绿凤导师：宋纯东教授指导组成员：卢跃卿教授喻青教授王峥博士学科、专业：中医内科学所属院、部：第一临床医学院中国﹒郑州２０１５年４月３０日硕击学位论文原创性声明本人所呈交的硕

2、±学位论文，是在导师宋纯东教授的指导下，独立进行科学研究工作所取得的成果，论文中。隐文中已特别加Ｗ注明引用的内容外不包含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出重要贡献的，均己在文中Ｗ明确方式标明并致谢个人和集体。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。特此声明。）如系風论文作者（签名：年《的。日７＾咬＾硕±学位论文使用授权声明本人己完全了解河南中医学院有关保留，同、使用硕±学位论文的相关规定意学校保留或向国家有关部口，允许论、机构送交本学位论

3、文的复印件和电子版文被查阅或借阅。本人授权河南中医学院可Ｗ将本论文的全部或部分内容编入有：关数据库进行检索，可Ｗ采用影印、缩印或其他复制手段保存、汇编本论文（注保密论文在解密后适用本授权声明）。特此声明。已、皆ｄ．论文作者（签名）：麥崎导师（签名）：■年曰＂年〇＾月。曰节７〇７５＾；＾目录１Ａｂｓｔｒａｃｔ３６中英文缩略词对照前胃：８对象与方法１０１研究对象１０２病例选择１０３给药方案１３４安全性及疗效性观察１４

4、５统计学方法１５６技术路线图１５１７１治疗前基本临床情况比较１７２７症状积比较１分３合疗１综效比较８４主指要比１８效应标较５要指比较２０次效应标全性６指比２２安标较７不良反应记录２３４２１现学研２４代医究概况２２医研７中究概况３３１结果与析：分４思考３２与展望３３３４参３考文献５录１随机字表３８附数附录2症状积分量化表.....................................

5、...............................39附录3文献综述..............................................................................41附录4在校期间论文论著和科研情况...............................................52摘要目的：应用益气养阴活血方加减联合雷公藤多苷片(TWP)治疗糖尿病肾病(DN)IV期患者，观察治疗前后患者尿蛋白、肝肾功能、血常规及临床症状等变化

6、，探讨中药复方及TWP对DNIV期患者的疗效，为临床推广应用提供依据。方法：DNIV期患者60例，原发病均为2型糖尿病(T2DM)，年龄18～65岁，随机数字表法分为对照组、TWP组（简称联合A组）、益气养阴活血法联合TWP组（简称联合B组）各20例。治疗前对各组年龄、性别、体重、各项观察指标等进行统计学分析。对照组给予西医常规治疗，其中降尿蛋白治疗服用缬沙坦胶囊（160mg/d)；联合A组在对照组基础上加TWP（1mg/kg·d），联合B组在联合A组基础上加益气养阴活血方加减。疗程12周，均于服药第0周、第4周

7、、第8周、第12周各检测1次以下指标：24hUAE、ACR、ALB、ALT、Scr、BUN、UA、TC、TG、FBG、WBC；试验开始、结束各测1次HbAlc。结果：实际完成病例观察60例。综合治疗效果比较：对照组总有效率35%，显效率5%；联合A组总有效率70%，显效率20%；联合B组总有效率95%，显效率50%，组间比较均具有统计学意义，联合B组疗效较好，联合A组次之。24hUAE、ACR：各组在治疗第12周结束即治疗后均较治疗前下降，联合A组较对照组下降，联合B组较联合A组下降；ALB：各组治疗后均较治疗前

8、升高，联合B组较对照组升高，联合A组与对照组、联合B组比较，均无明显差异；TC、TG：各组治疗后均较治疗前下降，联合B组较对照组、联合A组均下降，对照组与联合A组比较无显著差异；eGFR：联合A组、联合B组治疗后较治疗前升高，联合B组较对照组升高，联合A组分别与对照组、联合B组比较无明显差异；Scr：联合B组治疗后较治疗前降低，联合B组较对照组降低；HbAlc：联合B组治