甲状腺手术后发生低甲状旁腺激素及低血钙的影响因素分析

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1、单位代码ｌ〇４Ｗ学号１０４７５３１２１０３５分类号Ｒ７３６．１皆為乂聲硕±学位论文．甲状腺手术后发生低甲状旁腺激素及低血钓的影晌因素分析广？，？学科、专业：临床医学、外科学硏究方向：甲状腺疾病－申请学位类别：医学硕±。申请人：张冠男指导教师：张双林、秦建武教授二〇－五年五月、？？关于学位论文独创声明和学术诚信承：语本人向河南大学提出硕壬学位申请。本人郑重声明：所呈交的学位论文是本人在导师的指导下独立完成的，对所研究的课题有新的见解。据我所知，除文中特别加从说

2、明、标注和致谢的地方外，论文中不包括其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包括其一、科研机构的学位或证书而使用过的材料工他人為获得任何教育。与我同作的同事对本研究所做的任何贡献均己在论文中作了明确的说明并表示了谢意。在此本人郑重承诺；所呈交的学位论文不存在舞弊作伪行为，文责自负。学位申请人（学位论文作者）签名：２０１巧仍ｆｉｊ关于学位论文著作权使用授权书人经河南大学审板批。人完全本准授予硕去学位作为学位论文的作者，本了解并同意河南大学有关保留、使用学位论文的要求，即河南大学有权向国家图书馆、科研信息机构、

3、数据收集机构和本校图书馆等提供学位论文（纸质文本和屯子文本）从供公众检、人授权河、展目查阅。本南大学出于宣扬览校学发展和进行术交流等的，可索学术学、汇位论文＂、、纸文采取印缩担描和我贝制手段保存编（本和电子文本）。影印等复学质（涉及保密内容的学位论文在解密居适用本授权书）ｉ位论文位获）签違：得（作学者学者Ｍｉ２０１月曰年＾ｆ巧位论文指教签名：学导师？勒广２０１月，曰年厂３Factorsaffectinglowparathyroidhormoneafterthyroidsurgeryandhypocalcemi

4、aanalysisADissertationSubmittedtotheGraduateSchoolofHenanUniversityinPartialFulfillmentoftheRequirementsfortheDegreeofMasterofMedicineByZhangGuannanSupervisor:Prof.ZhangShuanglinQinJianwuDate:May,2015摘要目的：从接受甲状腺手术患者的临床资料入手，分析找出引发术后甲状旁腺功能减退、低血钙的影响因素，并进一步探讨如何减少术后发生甲状旁腺功能减退及低血钙的发

5、生。方法：回顾性分析河南省肿瘤医院甲状腺颈部外科于2013年3月至2014年2月收治的行甲状腺手术的患者，共194例。收集患者的以下资料：性别、年龄、手术方式、术前甲状旁腺激素（PTH）、术前血钙、术后PTH、术后血钙、病种（病理诊断）、术后有无低血钙的自觉症状。分组后使用SPSS17.0软件进行统计学分析。结果：194例患者中术后发生PTH水平较手术前降低的患者共158例，其中有53例出现甲状旁腺功能减退；术后发生血钙水平较术前降低的患者共190例，其中有146例发生低血钙。术后出现低血钙的自觉症状的患者有38例。统计分析结果显示几乎所有接受甲状腺

6、手术的患者在术后都有不同程度的PTH、血钙水平较术前的下降。手术方式对术后PTH、血钙的降低有影响，手术方式中，双叶切除较单叶切除，术后发生PTH、血钙水平较术前降低的概率大；年龄段、病种对术后PTH、血钙的降低没有影响；性别对术后PTH较术前降低似乎有些作用，但对术后血钙水平的降低无影响。手术方式对术后甲状旁腺功能减退、低钙血症的发生有影响，手术方式中，双叶切除较单叶切除，术后甲状旁腺功能减退、低钙血症发生的概率大，年龄段、性别、病种对术后甲状旁腺功能减退、低钙血症的发生没有影响。术后PTH、血钙水平的下降具有普遍性，无法预测术后一定发生低血钙的自

7、觉症状，术后未发生低血钙自觉症状也不能认为一定没有发生PTH、血钙水平的降低。低血钙自觉症状的出现对PTH水平的降低有提醒作用，而无论有无低血钙自觉症状的出现，术后血钙水平的降低似乎是普遍的情况。低血钙自觉症状对术后甲状旁腺功能减退、低钙血症的发生有提醒作用。结论：1.甲状腺手术后PTH、血钙水平较术前的下降具有普遍性，血钙水平下降较PTH水平下降的概率更大；2.手术方式对术后PTH、血钙水平的下降和术后甲状旁腺功能减退、低钙血症的发生有影响，手术范围越大，术后PTH、血钙水平下降和术后甲状旁腺功能减退、低钙血症的发生概率越大；淋巴结清扫范围无此影响

8、；3.年龄段、病种I对术后PTH、血钙的下降和术后甲状旁腺功能减退、低钙血症的发生没有影响，性别对术后PTH