青年缺血性脑卒中危险因素及二级预防的相关研究

《青年缺血性脑卒中危险因素及二级预防的相关研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、学校代码10459学号或申请号密级公开ifiWk专业博士学位论文青年缺血性脑卒中危险因素及二级预防的相关研冗作者姓名：张顺清导师姓名：许予明教授学科门类：临床医学专业名称：神经病学完成时间：2015年5月AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofDoctorCorrelationResearchonRiskFactors,SecondaryPreventionStatusinYoungIschemicStrokePatientsByShunqingZ

2、hangSupervisors:Prof.YumingXuDepartmentofNeurologyTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityMay,2015原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研宄所取得的成果。除文中巳经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个A或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研宄作出重要贡献的个人和裏体，均己在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者：H日期:年f月“曰学位

3、论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者：iMk矣曰斯f月V曰摘要青年缺血性脑卒

4、中危险因素及二级预防的相关研究博士研究生：张顺清导师：许予明教授郑州大学第一附属医院神经内科河南郑州450000摘要背景随着社会的发展，人们生活方式的改变，工作和生存压力的增加，青年缺血性脑卒中(Ischemicstroke,IS)近年来发病率越来越高，在近年来的国内外报道中得以证实。青年IS是指发生在18～45岁之间的缺血性脑卒中，大约占全部脑卒中的5%～10%。目前针对青年IS发病及预后相关危险因素的研究及积极的临床防治已经引起了广大医学工作者的高度重视。青年IS在发病危险因素、二级预防达标依从性及预后等

5、方面与老年IS有很大的不同，因此对青年IS发病危险因素、二级预防现状及预后的关系进行全面的认识，特别是睡眠质量对青年IS的发病及预后的影响、二级预防达标现状及达标依从性与预后的关系研究，对该病的防治及降低发病率、致残率均有重要意义。较多研究都显示睡眠质量与缺血性脑卒中的发病和预后有着密切的关系。研究显示，睡眠障碍与高血压、糖尿病、肥胖的发病密切相关，且高血压、糖尿病、肥胖都是缺血性脑卒中的危险因素。关于睡眠质量和青年IS的关系研究多为青年IS发病后并发睡眠障碍的研究，而关于睡眠质量在青年IS发病中的作用、是否

6、为青年IS发病及预后的危险因素报道较少。大量临床试验的结果已证实积极的临床I摘要二级预防能明显改善缺血性脑卒中患者的预后。当前我国青年缺血性脑卒中二级预防依从性仍较差。青年IS二级预防达标现状依从性差，是青年IS发病及预后不良主要的原因。青年IS神经功能缺损和生活能力的恢复是青年IS预后的重要观察指标，目前有关缺血性脑卒中预后的研究，但由于所选变量不同、样本来源不同、结局指标及统计学方法不同，在国内外研究结果也不尽相同，关于二级预防与预后的关系研究也各有不同。青年IS患者自控能力差，青年IS对家庭社会的影响及

7、逐年上升的发病率及较差的二级预防达标现状，令人担忧。故本研究抽取豫北地区濮阳市人民医院的青年IS首发患者作为观察对象，观察青年IS发病相关危险因素、睡眠质量与青年IS发病及预后的关系、青年IS二级预防达标现状及预后的影响，旨在为青年IS的临床防治提供指导依据。第一部分：青年缺血性脑卒中相关危险因素再认识目的：对青年IS的相关发病危险因素再认识，分析睡眠质量对青年IS的影响。方法：连续纳入2011年6月至2013年2月入住濮阳市人民医院神经内科的年龄在18～45岁之间的首发脑卒中患者作为观察组。同时连续纳入同期

8、住院的年龄在46～70岁之间缺血性脑卒中患者作为对照组，男女比例与观察组匹配。所有纳入病例全部符合2007年美国卒中协会（AmericanStrokeAssociation，ASA）/美国心脏病协会（AmericanHeartAssociation，AHA）缺血性脑卒中临床诊断标准。同时抽取同期年龄在18～45岁在本院体检中心的健康青年体检者作为对照组，男女比例及年龄比例与观察组相匹配。建立完善基线