进展性缺血性脑卒中相关危险因素分析

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1、硕士学位论文题目进展性缺血性脑卒中相关危险因素分析TheAnalysisForRelevantRiskFactorsOf英文题目ProgressingIschemicStroke姓名康渭岚学号200571060所在学院汕大医学院导师姓名李森美主任专业神经病学入学日期2005年9月答辩日期2012年5月学位论文原创性声明本论文是我个人在导师指导下进行的工作研究及取得的研究成果。论文中除了特别加以标注和致谢的地方外，不包含其他人或其它机构已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出贡献的个人和集体，均已在论文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律责任由本人承担。作

2、者签名：日期：年月日学位论文使用授权声明本人授权汕头大学保存本学位论文的电子和纸质文档，允许论文被查阅和借阅；学校可将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其它复制手段保存和汇编论文；学校可以向国家有关部门或机构送交论文并授权其保存、借阅或上网公布本学位论文的全部或部分内容。对于保密的论文，按照保密的有关规定和程序处理。作者签名：导师签名：日期：年月日日期：年月日汕头大学硕士学位论文进展性缺血性脑卒中相关危险因素分析TheAnalysisForRelevantRiskFactorsOfProgressingIschemicStroke

3、年级2005级专业神经病学学位申请人康渭岚导师李森美（主任医师）汕头大学医学院2012年5月汕头大学医学院硕士学位论文摘要目的：对引起脑卒中进展的危险因素进行探讨，为临床治疗提供理论依据。对象及方法：这是一个回顾性研究。收集2009年12月～2012年3月我院住院的急性脑卒中患者125例，其中初始NHISS评分下降≥2分的患者作为进展组(SIP)，共45例。随机抽取同期住院的非进展性脑卒中患者45例作为非进展组，分别对两组的性别、年龄、TIA史、高血压史、糖尿病史、冠心病史、吸烟史、饮酒史、入院前是否进行一级预防、发病前后是否合并感染、发病时间、入院时的NIHSS评

4、分、血压、体温、是否发热、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、空腹血糖、尿素氮、肌酐、尿酸、胱抑素、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白酶、低密度脂蛋白酶、脂蛋白a、同型半胱氨酸、糖化血红蛋白以及颈动脉B超、头颅MRI+MRA或头颈CTA等结果进行统计分析。结果：1.进展组入院时的NIHSS评分比非进展组高（P<0.05）；进展组中入院时NIHSS评分≥8分或≥9分与非进展组比较，差异均有统计学差异（P<0.05）。2.进展组入院时的收缩压、舒张压比非进展组高，差异均有显著统计学意义（P<0.01）。以入院时的收缩压作ROC曲线（P=0.005）

5、，ROC曲线下面积为0.671。当收缩压为154.5mmHg及155.5mmHg时，其敏感度及特异度均较好，它们的敏感度分别是64.4%及64.4%，特异度分别是60%及62.2%。3.入院后24小时内收缩压下降>20%时，更容易发生脑卒中进展（P<0.05）。4.进展组中入院前后合并感染的发生率比非进展组高（P<0.05），5.空腹血糖两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。6.颈动脉合并斑块或狭窄两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。7.两组中梗塞灶直径比较有统计学意义（P<0.05），腔隙性梗塞分别与小、中、大梗塞比较，差异均有统计学意义（P<0.05）

6、。8.回归分析中，空腹血糖、入院后24小时内血压收缩压下降>20%、合并颈动脉斑块或狭窄、梗塞灶直径>15mm均为进展性脑卒中的独立危险因素，其OR值分别为1.181、3.251、2.782、4.179，P值分别为0.023、0.030、0.040、0.017。I汕头大学医学院硕士学位论文结论：1.进展组中入院时NIHSS评分比非进展组高，其中NIHSS评分≥8分可作为脑卒中进展的预测指标。2.进展组中入院时的血压比非进展组高，当入院时收缩压≥155mmHg时，脑卒中进展的发生率明显升高。3.入院前或入院后合并感染时，可引起脑卒中进展。4.入院后24小时内收缩压下降

7、>20%、空腹血糖升高、颈动脉硬化合并斑块或狭窄、梗塞直径>15mm可作为进展性脑卒中的独立危险因素，它们的危险度分别为3.251、1.181、2.782、4.179。关键词：进展性脑卒中；血压下降；血糖；颈动脉硬化；梗塞灶直径II汕头大学医学院硕士学位论文AbstractObjective:Toprovidethereferenceforclinicaltreatingbyinvestigatingtheriskfactorsofstrokeinprogression.Methods:Thestudyisaretrospectiveanalysis.Thecl