210例青年急性缺血性脑卒中的危险因素及ciss分型分析

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1、中文摘要目的统计最近十年入院的急性缺血性脑卒中青年与中老年患者的常见危险因素；依据中国缺血性卒中亚型（Chineseischemicstrokesubclassification,CISS）,分析青年脑卒中患者病因分型构成比以及不同的危险因素对齐病因分型的影响；初步提出青年缺血性脑卒中病因筛查流程模式。方法回顾性收集近十年（2002年1月〜2011年12月）首都医科大学附展北京安贞医院神经内科连续登记住院的急性缺血性脑卒中患者的临床资料，210例18-44岁患者纳入青年卒中组；与青年患者同期住院的年龄245岁的患者应用统计软件随机抽取190例纳入中老

2、年卒中组，抽样的男女比例与青年组大致相同。本课题研究11项危险因素的比率和各分型病因的构成比，采用卡方检验（咒2）的统计学方法，根据研究结果阐述两组危险因素及CISS病因分型特点。根据临床实践，初步制定青年缺血性脑卒中病因筛查流程模式。结果：（1）基线资料：青年组210例，平均年龄38.9±5.4岁，男性173例（占82.3%）o老年组190例,平均年龄66.2±10.2岁，男性154例（占81.1%）。两组中男性比例无统计学意义（P>0.05）o（2）急性缺血性脑卒中青年最常见的可干预危险因素是目前吸烟140例（占66.7%）、颅内外血管狭窄136

3、例（占64.8%）、高脂血症116例（占55.2%）；老年组分别是：高血压139例（73.2%）、心脏疾病117例（61.6%）、高同型半胱氨酸血症96例（50.5%）o以上危险因素两组对比均有统计学意义（P<0.01）o（3）两组患者CISS分型最常见的都是颅内、外大动脉粥样硬化（青年组77例，占36.7%；中老年组93例，占4&9%）及穿支动脉病（青年组70例,占33.3%；中老年组57例，占30%）,两组间无统计学意义。在颅内外大动脉硕化分型中，青年组最多见的是低灌注/栓子清除下降31例（占40.3%）,老年组多见于载体动脉（斑块或血栓）堵塞穿

4、支42例（占45.2%）o与颅内外大动脉硬化相关的危险因素，高血压、目前吸烟、高脂血症、心脏疾病在两组中有统计学意义（P<0.01）。青年组颅内外大动脉硬化分型中颅内外动脉狭窄58例（占75.3%）,而老年组为18例（占19.4%），两组间差异有统计学意义(P<0.01)。两组穿支动脉病的病因分布屮冃前吸烟青年组患者49例(占70%),屮老年组7例(占12.3%),两组间差异有统计学意义(PV0.01)。高血压青年组27例(占38.6%),中老年组43例(75.4%),两组间差异有统计学意义(P<0.01)o(4)两组颅内外血管狭窄情况：基底动脉狭窄

5、青年、中老年两组间无统计学差异(P>0.05),椎动脉狭窄在两组间差异有统计学意义(P<0.05),颈内动脉、锁骨下动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉狭窄在两组间统计学差界显著(P<0.01)。(5)初步制定青年缺血性脑卒屮病因筛查流程。结论(1)目前吸烟、颅内外动脉狭窄、高脂血症是青年急性缺血性脑卒中最常见的可干预的危险因素。(2)青年急性缺血性脑卒中患者CISS分型中最常见的是大动脉粥样硬化，其中以低灌注/栓子清除下降亚型最多见。颅内外大动脉硬化分型中，目前吸烟、高脂血症是重要的危险因素，该型中青年患者存在颅内外动脉狭窄。(3)制定青年缺血

6、性脑卒中病因筛查流程，可为临床青年缺血性卒中病因诊断及二级预防提供重要依据。关键词青年;缺血性卒屮;危险因素;屮国缺血性卒屮亚型;回顾性研究StudiesofRiskFactorsandCISSSubtypeofAcuteIschemicCerebraIStrokein210YoungAudItsAbstractObjectiveToanalysisthedifferenceofriskfactorsforacuteischemiccerebralstrokebetweeninyoungadultsandinthemiddle-oldagedthes

7、etenyears.TheratioofetiologysubtypeforyoungstrokepatientsbasedonChineseischemicstrokesubclassification(CISS)wasevaluatedinthiswork.Inaddition,processofscreeningetiologiesofacuteyoungischemicstrokewasfirstproposed・MethodsReviewedretrospectively210consecutiveacuteischemicstrokepa

8、ticns(18to44yearsold)and190middle-oldinpatientsfromBei