骨科围手术期急性缺血性脑卒中危险因素分析

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1、授予单位代码！训仏—学号或申请号08010130007HebeiMedicalUniversity硕士学位论文专业学位骨科围手术期急性缺血性脑卒中危险因素分析研究生：韩宇导师：任士卿教授专业：神经病学二级学院：第三医院2015年3月河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师（或指导小组）的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文’第一署名单位为河北医科大学’试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则’承担相应

2、的法律责任。研究生签名导师签章二级学院领导盖章：V年丨月3。曰河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果,除1文中特别加以标注等内容外，文中不包含其他人己发表或撰写的研究成果’指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名导师签章:目录中文摘要……………………………………………………………………1英文摘要……………………………………………………………………4英文缩写……………………………………………………………………8研究论文骨科围手术期急性缺血性脑卒中危险因素分析前言………………………………………………………………

3、……9材料与方法……………………………………………………………10结果……………………………………………………………………11附图……………………………………………………………………13附表……………………………………………………………………14讨论……………………………………………………………………16结论……………………………………………………………………20参考文献………………………………………………………………20综述围手术期缺血性脑卒中的危险因素及处理………………………24致谢…………………………………………………………………………36个人简历…………………………………

4、…………………………………37中文摘要骨科围手术期急性缺血性脑卒中危险因素分析摘要目的：围手术期急性缺血性卒中是外科手术少见但严重的并发症之一，但对骨外科手术患者的研究较少，本研究探讨骨科患者围手术期急性缺血性脑卒中的危险因素。方法：本研究收集河北医科大学第三医院自2004年12月～2014年12月，进行骨科手术，并在围手术期发生急性缺血性脑卒中（perioperativeacuteischemicstroke，PAIS）的患者作为研究组（PAIS组），并随机选择同科室同期住院、尽可能相同手术的无PAIS患者作为对照组，并将PAIS组分为大动脉粥样硬化型、小血管病变型、心源性栓塞

5、、不明原因型。入选标准：①年龄大于18岁；②在骨科住院期间突然发生急性的局灶性或全球性脑功能缺损，症状持续24小时以上，均经头CT或MRI证实；③急性脑梗塞诊断符合第四届全国脑血管病学术会议修订的诊断标准。排除标准：①无神经内科医师会诊明确诊断和无神经影像资料者。收集患者相关临床资料包括患者性别、年龄、既往高血压、糖尿病、脑血管病、冠心病、肾脏病病史、围手术期使用抗栓药物情况、术前血压、心电图、手术麻醉方式、术中血压变化、缺血性脑卒中发生的时间、神经影像学特征等相关资料进行分析。采用SPSS13.0软件包进行统计分析，两样本和多样本计数资料的比较采用x2检验，多样本计数资料间比较

6、采用卡方分割法；P<0.05为差异有统计学意义。相关危险因素用Logistic回归分析。结果：1PAIS组一般情况在10年研究期间，骨科住院患者共发生230例PAIS，其中7例无头部CT或MRI资料，故将223例患者纳入研究人群。其中男127例（57.0%），女性96例（43.0%）。年龄≤65岁67例（30.0%），>65岁156例（70.0%）。既往高血压130例（58.3%），糖尿病77例（34.5%），脑血管病54例（24.2%），冠心病110例（49.3%），肾脏病26例（11.7%）。房颤患者43例（19.3%），进行全麻119例（53.4%），局麻104例（46.6

7、%），1中文摘要术中低血压患者157例（70.4%）。发病时间:术后24小时内59例（26.5%），术后24小时到48小时内63例（28.3%），术后48小时到1周内57例（25.6%），超过术后1周44例（19.7%）。按照TOAST分型大动脉粥样硬化型105例（47.1%），小血管病变型41例（18.4%），心源性栓塞型51例（22.9%），不明原因型26例（11.7%）。2对照组患者一般临床特征对照组患者230例中，男126例（51.7%），女性104例（48.3%）。年龄