宫颈癌手术的病例分析及相关并发症的研究

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1、分类号：密级：UDC：学号：416523312214南昌大学专业硕士研究生学位论文宫颈癌手术的病例分析及相关并发症的研究ClinicalanalysisabouttheCasesofCervicalcanceroperationsandtheresearchofcomplications涂澜涛培养单位（院、系）：江西省妇幼保健院指导教师姓名、职称：曾四元教授主任医师申请学位的学科门类：医学学科专业名称：妇产科学论文答辩日期：2015年6月答辩委员会主席：谭布珍评阅人：2015年6月4日学位论文独创性声

2、明一、学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得南昌大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名（手写）：涂澜涛签字日期：2015年6月3日二、学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解南昌大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校有权保留并向国家有关

3、部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权南昌大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编本学位论文。同时授权北京万方数据股份有限公司和中国学术期刊（光盘版）电子杂志社将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》和《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》中全文发表，并通过网络向社会公众提供信息服务，同意按“章程”规定享受相关权益。学位论文作者签名（手写）：涂澜涛导师签名（手写）：曾四元签字日期：2015年6月3日签字日期：2

4、015年6月3日论文题目宫颈癌手术的病例分析及相关并发症的研究姓名涂澜涛学号416523312214论文级别博士□硕士√院/系/所医学院专业妇产科学E_mail备注：√公开□保密（向校学位办申请获批准为“保密”，年月后公开）I摘要摘要目的：通过对215例宫颈癌手术病例资料，对比分析腹腔镜下宫颈癌根治术LRH和经腹宫颈癌根治术ARH的治疗效果。对围手术期并发症进行Clavien-Dino分级及其相关危险因素分析，为手术经验积累、术前评估、减少并发症提供参考依据。方法：回顾性分析2010年03月至2014

5、年03月我院215例宫颈癌病人行广泛性子宫切除手术的临床资料,包括术前、术中及术后的管理及术后随访资料。共分为两组：LRH组和ARH组。分析比较两者间的手术时间、术中出血量、术后住院时间、切除淋巴数目、术后并发症等相关情况，及术后随访的资料，评估两者的安全性及可行性。根据Clavien-Dindo分级标准，对术中及术后出现的并发症危险程度分级，比较两组手术术中、术后并发症危险程度并进行评价。Logistic回归分析两组手术严重程度为II级以上并发症的独立危险因素：年龄大于50岁、体重指数（BMI）、手

6、术时间、糖尿病等。结果：1、215例研究对象中，LRH及ARH组手术成功均成功，LRH组无中转开腹，ARH和LRH组的术中出血量、术后住院天数、尿管拔除时间、引流管拔除时间及肛门排气时间、输血情况进行比较，P<0.05，差异均有统计学意义，手术时间及切除淋巴数两者间比较差异无统计学意义，P>0.05。2、LRH和ARH组在术中及术后并发症发生的类型及并发症发生率均不同，但两组术中及术后并发症发生率无明显区别，均P>0.05，差异无统计学意义。LRH组术中常见皮下气肿的发生，术后并发症主要体现在尿潴留、

7、术后贫血及术后病率的发生率较高；ARH组术中见髂血管损伤，其并发症发生率为（2.3%）。LRH组术后常见并发症与ARH组相似。3、Clavien-Dindo分级标准在215例病例中共有6类并发症可归为1级，II级6类，IIIa级1类，IIIb级5类。根据Wilcoxon秩和检验，LRH及ARH的术中并发症危险程度比较，P>0.05，差异无统计学意义，两组术后并发症危险程度比较，P>0.05，差异也无统计学意义。II摘要4、根据Logistic回归分析，LRH组严重程度为II级以上术中并发症与手术时间有

8、关，p<0.05，差异有统计学意义，它构成术中并发症发生的一个独立危险因素。BMI、糖尿病、高血压等因素，P>0.05，差异无统计学意义，均不是引起腔镜组术后并发症的危险因素。开腹组II级以上并发症与年龄大于50岁的因素有关，P<0.05,差异有统计学意义，年龄大于50岁是开腹组严重程度为II级以上术中并发症发生的一个独立危险因素。超重（BMI>25）是开腹组术后严重程度为II级以上并发症的一个独立危险因素，P<0.05，差异有统计学意义。5、LRH组及