椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎骨折临床效果分析（附74例报告）

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1、分类号：R683.2学校代码：10392学科专业代码：105109学号：2121003192硕士学位论文椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎骨折临床效果分析（附74例报告）Clinicaleffectsofpediclescrewsfixationinthoracolumbarfracture:reportof74cases学位类型：临床医学硕士所在学院：第二临床医学院申请人姓名：赵腾飞学科、专业：外科学(骨外)导师：林其仁教授研究起止日期：2014年3月至2015年3月答辩委员会主席：李新丰教授答辩日期：2015年05月29日二零一五年五月目录中文摘要……………………………

2、…………………………………1英文摘要………………………………………………………………3引言…………………………………...……………………….……...5一般资料.………….………….………….………….………………...5方法.………….………….………….………….……………………...6术前准备……….………….………….………………………….6手术方法……….………….………….……………………….....6术后处理……….………….………….……………………….…7临床疗效评价指标……….………….………….……………….7统计学处理……….………….…

3、……….……………………….7结果…………………………..………………………………………..7手术疗效分析……….………….………….…………………….7术后随访观察……….………….………….…………………….8神经功能……….………….………….……………………….....8本组部分病例介绍.………….………….………….………….….…10讨论……………………………………………..…………………....15胸腰椎骨折的生物力学机制……….………….………….…...15手术适应症……….………….………….……………………...15胸腰椎骨折手术治疗时机……

4、….………….………….….…..16如何预防术后椎体高度和矫正度的丢失……….………….....16术后螺钉断裂和松动的原因与预防……….………….……....18术后并发症及康复锻炼……….………….………….…….…..19结论………………………………………………..………………....20参考文献……………………………………………..………….…...21综述……………………………………….………....…………..…...24致谢……………………………………………….……………..…...37福建医科大学硕士学位论文椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎骨折临床效果分

5、析（附74例报告）摘要目的：总结分析采用椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法：从2011年3月至2014年9月采用椎弓根钉棒系统复位内固定术治疗74例胸腰椎骨折患者，合并伤：脊髓损伤28例（37.8%），胸部损伤4例（5.4%），腹部损伤2例（2.7%），骨盆骨折2例（2.7%），四肢骨折21例（28.4%）。对合并脊髓损伤患者，术前给予营养神经、脱水等治疗，术中予椎管减压解除神经压迫，合并其他部位损伤患者，先治疗威胁生命的合并症，如血气胸、肝脾破裂等，待病情平稳，尽早对胸腰椎骨折行椎弓根钉棒系统复位内固定术。74例患者均术后定期随访1.5年以上直至取出

6、内固定物后。对术前与术后1周内病椎椎体前缘压缩率、矢状面Cobb角进行疗效评价。在术后随访过程中至取出内固定后的各时间段，对病椎椎体前缘压缩率、矢状面Cobb角的变化进行观察比较。术前与术后1年脊髓损伤ASIA分级(AmericanSpinalInjuryAssociationimpairmentscale美国脊柱损伤协会损伤分级)进行对比分析。结果：（1）74例患者术前与术后1周内病椎椎体前缘压缩率与矢状面Cobb角，分别用配对t检验（P﹤0.05），认为手术可显著恢复压缩椎体的高度，纠正脊柱后凸畸形。（2）术后1周、3个月、1.5年以上、取出内固定物后各时间段

7、病椎椎体前缘压缩率，用单因素重复测量方差分析（P﹥0.05），认为从椎弓根钉复位固定后到骨折愈合取出螺钉，病椎的高度变化无统计学意义。矢状面Cobb角从术后至取出内固定，采用单因素重复测量方差分析（P﹤0.05），认为矢状面Cobb角在随访过程中到取出螺钉后的各时间段，在总体上有差异。对各时间段矢状面Cobb角两两比较可观察到，取出内固定物前Cobb角的变化无显著差异（P>>0.009），取出后较取出前有升高（P﹤0.009），但与术前相比，仍有显著差异（P<0.05）。（3）28例合并脊髓损伤患者，术前与术后1年ASIA分级采用等级资料秩和检验（P<0.05），

8、结合随访情