血流感染和尿路感染的大肠埃希菌的分子流行病学研究

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1、分类号：单位代码：密级：申请号：硕士学位论文同等学力中文论文题目：血流感染和尿路感染的大肠埃希菌的分子流行病学研究英文论文题目：申请人姓名：董敏指导教师：陈瑜教授专业名称：临床检验诊断学研究方向：徼生物分子诊断学所在学院：医学院申请人单位：南京军区杭州疗养院论文提交日期年月血流感染和尿路感染的大肠埃希菌的分子流行病学研究论文作者签名：指导教师签名：论文评阅人王贤军教授杭州市第一医院评阅人里考评阅人评阅人评阅人答辩委员会主席：刘克洲教授浙江大学附属第一医院委员谢鑫友教授浙江大学附属邵逸夫医院委员孙长贵教授解放军第医院委员周永列教授

2、浙江省人民医院委员徐笑红教授浙江省肿瘤医院委员答辩日期：年月日浙江大学研究生学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得浙江大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名签字日期：厂年广月学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解浙江大学有权保留并向国家有关部门或机构送交本论文的复印件和磁盘，

3、允许论文被查阅和借阅。本人授权浙江大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索和传播，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。保密的学位论文在解密后适用本授权书签字日期：■年月浙江大学硕士学位论文致谢致谢时间荏苒，转瞬间忙碌而又充实的研究生生涯就要结束了，谨将最诚挚的感谢献上：首先，衷心感谢陈瑜导师对课题整体思路的严格把握和精心指导。陈老师工作敬业、精益求精，思想睿智、谈吐风趣，他的人格魅力深深感染着我，作为他的学生我倍感荣耀。尽管工作繁忙，仍经常关心学生的学习和生活，感谢陈老师的悉心栽培和谆谆教导，我

4、将永远铭记这份感激！衷心感谢浙江大学医学院附属第一医院检验科的陈晓、郑书发、余斐等老师对我科研上的悉心指导，感谢检验科其他老师、朋友和同学们给予我的关心、帮助和支持。衷心感谢杨燕、韩东升、杨勇刚等同学的热心帮助和无私协助是大家的相互支持和鼓励使得科研和生活道路上的种种问题能迎刃而解，得以顺利毕业，谢谢衷心感谢南京军区杭州疗养院检验科张曙云主任对我学业的支持，是您的鼓励让我面对困难有了更大的勇气！衷心感谢南京军区杭州疗养院检验科全体工作同仁的支持！是你们默默的奉献保障了我科研工作的顺利开展！最后，谨向百忙之中抽出时间评阅论文和参加

5、论文答辩的诸位专家和教授、老师和同学们致以最诚挚的敬意！谢谢所有关心、帮助、支持我的人们，谢谢！董敏二零一五年二月浙江大学硕士学位论文中文摘要血流感染和尿路感染的大肠埃希菌的分子流行病学研究浙江大学医学院临床检验诊断学硕士研究生董敏导师陈瑜教授中文摘要背景和目的：肠外致病性大肠埃希菌是一类能引起人和动物肠外组织感染的重要人畜共患病病原，可致使不同宿主发生脑膜炎、败血症、泌尿道和呼吸道感染，每年给全球公共卫生事业造成巨大的财政支出。的社区获得性尿路感染和的医院获得性尿路感染都由尿路致病性大肠埃希菌引起的。同时败血性大肠埃希菌（也是

6、血液感染的主要原因之一，由其引起的菌血症和败血症的病例越来越多，且具有相当高的死亡率。本研究的目的是了解我院临床分离到的尿液和血液来源的大肠埃希菌的系统分群、分子分型特征、毒力基因分布以及药物敏感性情况，为防治疾病提供科学依据。方法：选取年月至年月间浙江大学医学院附属第一医院临床微生物实验室分离保存的及￡株，包括株和株五，釆用多重技术对其进行系统分群、多位点序列分型（和种毒力基因筛查，采用纸片法开展药物敏感性试验。浙江大学硕士学位论文中文摘要结果：系统分群结果显示，主要属于群（株，，其次为群（株，。。）、群（株，和群（株，其中株

7、中、、和分别占、、和，株尸议：中、、和分别占、、和。分析显示个管家基因说、、、、的等位基因数值（分别有、、、、、、种。株共发现种型，以型菌株最多，占，其他主要型依次为型，占；型，占型，占。株分属于种不同型，以型最多，占，株分属于种不同的型，以型和型最多，各占。新型型型，分别为、且分别位于￡和菌株中。毒力基因访、、、、々在株菌株的检出率均大于毒力基因财、、在株菌株中未检出。株中检出率上的毒力基因有种，检出率最高的为加和有种毒力基因未检出、、和毒力分数（携带毒力基因个数）为，第百分位数、、分别为、和。在株中，检出率的毒力基因有种，检

8、出率最高的为疋、和均为有种毒力基因未检出’毒力分数为，第百分位数（、、分别为、和。株对氨苄西林的耐药率高达对种抗生素（氨苄西林、四环素、头孢唑啉、头孢噻肟、复方新诺明、头孢呋辛、环丙沙星、氨苄西林舒巴坦、庆大霉素）的耐药率均超过了，耐药率最低的为美罗培南（，美罗