实时三维超声心动图评价肺切除患者围手术期的右心室功能

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1、实时三维超声心动图评价肺切除患者围手术期的右心室功能RightVentricularFunctioninpatientswithpulmonaryresectionofPeri-surgicalperiodevaluationbyReal-TimeThree-DimensionalEchocardiography作者姓名：顾晓洁领域（方向）：影像医学与核医学指导教师：杨春荣教授类别：临床医学硕士论文答辩日期：年月日2015529中文摘要实时三维超声心动图评价肺切除患者围手术期的右心室功能目的：运用实时三维超声心动图评价经过肺切除的患者术前及术后早期右室容积及右心功能的改变，探讨实时三维超声心动

2、图评价围手术期肺切除患者右心功能的临床价值。资料与方法：选取我院胸外科2013年11月至2014年10月收治的51例肺切除患者为基础研究对象，其中包括14例肺楔形切除患者，27例肺叶切除患者及10例单侧全肺切除患者。三组患者分别于术前1-2天、术后3-5天应用Philips公司生产的IE33彩色多普勒超声诊断仪，配备X3-1三维探头，于心尖四腔心切面得到理想的右心室图像，启动full-volume显像方式，心电图自动触发，采集连续四个周期的金字塔形三维数据，将三维图像应用Qlab7.0中的3DAdv软件进行分析，构建右室三维容积模型，自动计算右室舒张末期容积（RVEDV）、右室收缩末期容积（R

3、VESV）、右室每搏输出量（RVSV）、右室射血分数（RVEF）；经胸取心尖四腔心切面采用组织多普勒模式，取样线置于右心室游离壁三尖瓣环处,测量右室收缩期峰值运动速度Sm，舒张早期峰值速度Em，舒张晚期峰值速度Am，并计算Tei指数。各组术前及术后的各项参数值进行自身对比，术后肺楔形切除组、肺叶切除组各项参数值与单侧全肺切除组进行对比。结果：1各组术前各项参数值相比无统计学意义（P>0.05）。2肺楔形切除组术后右室容积及右心功能较术前相比无明显改变。肺叶切除组及单侧全肺切除组术后右室舒张末期容积（RVEDV）、收缩末期容积（ESV）增加，每搏输出量(SV)、射血分数（EF)减低，与术前相比有

4、显著性差异（P<0.05）。单侧全肺切除组较肺叶切除组、肺楔形切除组术后各参数值变化更为明显（P<0.05）。3肺楔形切除术组术后Sm、Em/Am、Tei指数较术前无明显改变。肺叶切除组及单侧全肺切除组患者术后Sm、Em/Am减低，Tei指数升高，与术前相比有显著性差异（P<0.05）。单侧全肺切除组较肺叶切除组、肺楔形切除组术后参数值变化更为明显（P<0.05）。I结论：1实时三维超声心动图能快速、准确、无创地测量右室容积及收缩功能，为临床评价肺切除患者围手术期的右心室功能提供可靠的方法和诊断依据，对指导临床治疗以及评估预后有重要意义。2组织多普勒技术可评价肺切除患者术后早期右室舒张功能变化

5、。3Tei指数可作为评估肺切除患者术后早期右心整体功能变化的有效辅助指标。关键词：超声心动图，实时三维，肺切除，右室功能ⅡRightVentricularFunctioninpatientswithPulmonaryResectionofPeri-surgicalperiodevaluationbyReal-TimeThree-DimensionalEchocardiographyObjective:Applicationofreal-timethree-dimensionalechocardiographyinpatientsbeforelungresectionandearlypostop

6、erativerightheartfunctionchanges,toexploretheclinicalvalueofreal-timethree-dimensionalechocardiographyintheevaluationofrightventricularfunctioninpatientswithpulmonaryresectionofperi-operationperiod.Materialsandmethods:Selected51casesofpneumonectomypatientsasthebasicobjectofstudyinourhospitalbetweenJ

7、anuarytoOctoberin2014,including14patientswithpulmonarywedgeresection,27casesofpulmonarylobectomypatientsand10casesofunilateraltotallungresectionpatients.Inthepreoperative1-2daysandpostoperative3-5days