实时三维超声心动图评价房间隔缺损患者右心室功能及其影响因素

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1、实时三维超声心动图评价房间隔缺损患者右心室功能及其影响因素【摘要】　　目的应用实时三维超声心动图（RT3DE）技术评价房间隔缺损（ASD）患者右心室功能及其影响因素。方法应用实时三维长轴八平面法（LA8plane）测量并比较20例ASD患者及20例正常对照者右室舒张末期容积、收缩末期容积及右室射血分数，并将ASD患者射血分数与缺损最大径、年龄、肺循环与体循环血流量之比（Qp/Qs）进行相关分析。结果ASD患者右室舒张末期容积、收缩末期容积均大于对照组，右心室射血分数明显低于对照组。射血分数与缺损最大径、Qp/Qs高度相关(r=-0.72，-

2、0.67，P<0.05)，与年龄无相关性。结论RT3DE能准确评价右室容积与功能，ASD患者右室容量负荷功能减退，右心功能下降与分流量及缺损最大径有关。【关键词】实时三维显像右心室功能房间隔缺损　　Abstract:ObjectiveToassesstherightventricularfunctionanditsdeterminantsinpatientswithatrialseptaldefectusingreal-timethree-dimensionalechocardiography.MethodsTherightventri

3、cularend-systolicvolume,rightventricularend-diastolicvolume,rightventricularejectionfunctionin20atrialseptaldefectpatientsand20healthindividualsweremeasuredbyRT3VEandthecorrelationbetween8therightventricularejectionfractionandthelargestsizeofdefect,ageandtheratioofpulmonary

4、tosystemicflow(Qp/Qs)inASDpatientswasevaluated.ResultsTherightventricularend-diastolicvolume(RVEDV)andrightventricularend-systolicvolume(RVESV)ofASDgroupwerehigherthanthoseofthecontrolgroup,buttherightventricularejectionfraction(RVEF)wasobviouslylowerthanthatofthecontrolgro

5、up.Inthepresentstudy,theRVEFofASDgroupwascorrelatedwiththelargestdefectsizeandQp/Qs(r=-0.72，-0.67，P<0.05)，andhadnorelatedwiththeageofpatient.ConclusionRT3DEcanevaluaterightventricularvolumeandfunctionaccurately.TherightventricularfunctioninpatientswithASDwasimpairedandco

6、rrelatedwithASDshuntratioandthelargestsizeofdefect.　　Keywords:Real-timethree-dimensionalimaging；Rightventricularfunction；Atrialseptaldefect　　右心室容积和射血分数是评价右室功能的重要指标，房间隔缺损（ASD）患者右心室容积和功能的准确评价对其病情程度估价、治疗方案选择及疗效预后判断有重要临床价值［1］。本研究旨在应用实时三维超声心动图(RT3DE)长轴八平面法（LA88-plane）评价ASD组和正常对照

7、组右室容积及功能变化，并探讨影响ASD患者右心室收缩功能的主要因素。　　1资料与方法　　1.1研究对象20例继发孔型ASD患者，男8例，女12例，年龄7～54岁，平均(28.4±10.8)岁。所有患者均为窦性心律，心功能Ⅰ～Ⅱ级。20例年龄、性别匹配的正常人为对照组，心电图及常规超声心动图检查正常。　　1.2仪器与方法　　1.2.1仪器PhilipsIE33彩色超声诊断仪，配备实时三维探头X3-1（频率1～3MHz），二维相控阵探头S5-1（频率为2～4MHz）。TomTecResearch-Arena三维图像处理工作站。　　1.2.2RT-

8、3DE检查方法受检者取左侧卧位,同步记录心电图。选用实时三维探头显示清晰的心尖四腔切面置于显示屏中央后，触动仪器面板上的“Full-volume”键，此时显示屏上出