实时三维超声心动图评价房间隔缺损患者右心室功能及

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1、实时三维超声心动图评价房间隔缺损患者右心室功能及【摘要】　　目的应用实时三维超声心动图（RT3DE）技术评价房间隔缺损（ASD）患者右心室功能及其影响因素。方法应用实时三维长轴八平面法（LA8plane）测量并比较20例ASD患者及20例正常对照者右室舒张末期容积、收缩末期容积及右室射血分数，并将ASD患者射血分数与缺损最大径、年龄、肺循环与体循环血流量之比（Qp/Qs）进行相关分析。结果ASD患者右室舒张末期容积、收缩末期容积均大于对照组，右心室射血分数明显低于对照组。射血分数与缺损最大径、Qp/Qs高度相关(r=-0.

2、72，-0.67，P<0.05)，与年龄无相关性。结论RT3DE能准确评价右室容积与功能，ASD患者右室容量负荷功能减退，右心功能下降与分流量及缺损最大径有关。【关键词】实时三维显像右心室功能房间隔缺损　　Abstract:ObjectiveToassesstherightventricularfunctionanditsdeterminantsinpatientsethree-dimensionalechocardiography.MethodsTherightventricularend-systolicvolum

3、e,rightventricularend-diastolicvolume,rightventricularejectionfunctionin20atrialseptaldefectpatientsand20healthindividualseasuredbyRT3VEandthecorrelationbetonarytosystemicfloe(RVEDV)andrightventricularend-systolicvolume(RVESV)ofASDgroupeandfunctionaccurately.Therig

4、htventricularfunctioninpatientspairedandcorrelatedethree-dimensionalimaging；Rightventricularfunction；Atrialseptaldefect　　右心室容积和射血分数是评价右室功能的重要指标，房间隔缺损（ASD）患者右心室容积和功能的准确评价对其病情程度估价、治疗方案选择及疗效预后判断有重要临床价值［1］。本研究旨在应用实时三维超声心动图(RT3DE)长轴八平面法（LA8-plane）评价ASD组和正常对照组右室容积及功能变化，并

5、探讨影响ASD患者右心室收缩功能的主要因素。　　1资料与方法　　1.1研究对象20例继发孔型ASD患者，男8例，女12例，年龄7～54岁，平均(28.4±10.8)岁。所有患者均为窦性心律，心功能Ⅰ～Ⅱ级。20例年龄、性别匹配的正常人为对照组，心电图及常规超声心动图检查正常。　　1.2仪器与方法　　1.2.1仪器PhilipsIE33彩色超声诊断仪，配备实时三维探头X3-1（频率1～3MHz），二维相控阵探头S5-1（频率为2～4MHz）。TomTecResearch-Arena三维图像处理工作站。　　1.2.2RT-3DE

6、检查方法受检者取左侧卧位,同步记录心电图。选用实时三维探头显示清晰的心尖四腔切面置于显示屏中央后，触动仪器面板上的“Full-volume”键，此时显示屏上出现两幅互为正交的二维图像。此时启动采图键获取全容积成像数据库，所有图像均存储于仪器硬盘中，检查结束后刻录于光盘保存供嗣后分析。　　1.2.3二维超声心动图检查采用S5-1二维探头，于左心长轴切面及大动脉短轴切面测量主动脉瓣环和肺动脉瓣环直径（Ds及Dp），利用脉冲多普勒于心尖五腔切面和大动脉短轴切面分别记录主动脉瓣环和肺动脉瓣环水平的收缩期血流频谱，分别测量其流速积分V

7、TI。　　1.2.4资料分析将存储在光盘上的全容积三维数据输入工作站。应用任意旋转切割功能将右室置于参考平面的中央，在冠状面、矢状面和短轴面三个相互正交的平面上分别同时显示心尖四腔观、右心两腔观和短轴观。将图像停帧于收缩末期和舒张末期，选择每隔22.5°旋转一次的八平面法逐点勾画右室心内膜。完毕后自动显示右室收缩末期容积、舒张末期容积和射血分数。　　通过切割旋转，将心房间隔置于参考调节平面的中轴线上，从右房面剖切出房间隔缺损的正面观，在一个心动周期的动态变化中，选取测量出缺损最大径。　　Qp/Qs的计算：应用公式πD2/4分

8、别求出肺动脉瓣环和主动脉瓣环面积，再根据以下公式［2］计算出Qp/Qs，(Qp=肺动脉瓣环面积×肺动脉瓣口VTI，Qs=主动脉瓣环面积×主动脉瓣口VTI)。　　1.2.5统计学处理测量数据用±s表示，两组数据之间的比较采用配对t检验。P<0.05者差异有统计学意义。　　2结果　　LA