不同诱因股骨头坏死塌陷前骨小梁形态学研究

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1、上海交通大学硕士学位论文不同诱因股骨头坏死塌陷前骨小梁形态学研究硕士研究生：杨帆学号：1127259562导师：张长青教授申请学位：硕士学科：外科学（骨科）所在单位：上海交通大学附属第六人民医院答辩日期：2015年4月授予学位单位：上海交通大学Dissertation Submitted toShanghai Jiao Tong Universityfor the Degree of MasterMorphological study of trabecular bone three‐dimensional structure after avascular necrosis of the

2、 femoral head with different causesCandidate：Yang FanStudentID:1127259562Supervisor：Prof.Zhang ChangqingAcademicDegreeAppliedfor：Masterof MedicineSpeciality：Surgery（orthopedics）Shang hai Jiao tong University Affiliation：Affiliated Sixth People's HospitalDateofDefence：April, 2015Degree-Conferring-I

3、nstitution：Shanghai Jiao Tong University上海交通大学硕士学位论文不同诱因股骨头坏死塌陷前骨小梁形态学研究摘要目的比较不同诱因导致的股骨头坏死后骨小梁形态学与正常股骨头骨小梁的区别。方法收集激素性和特发性股骨头坏死患者全髋置换术后股骨头标本各6例（Ficat Ⅱ期），以及股骨颈骨折行全髋置换的患者股骨头标本6例。所有标本统一切取相同部位进行Micro‐CT扫描，确定相应位置后对不同区域骨小梁三维结构以及整体骨小梁三维结构进行比较分析。结果Micro‐CT结果显示，整体比较三组骨小梁三维结构，骨折组骨小梁骨体积分数（BV/TV），结构模型指数（SMI）明

4、显高于股骨头坏死组（p<0.05）。组间各区域的比较中，股骨头坏死组各区骨小梁体积分数低于骨折组，骨小梁间距高于骨折组。在各组内，股骨头坏死组各区间各向异性程度（DA）差别较大。股骨头坏死组各项指标在不同分段间变化剧烈。硬组织切片染色骨折组骨小梁连续完整，形态规则，软骨下骨小梁无明显差别。股骨头坏死组标本镜下有明显的分区：关节软骨区、软骨下坏死区、坏死修复纤维化区、硬化带区、正常区。软骨下骨小梁结构紊乱，断裂，有囊腔形成，修复区大量纤维形成，与MTD垂直分布，修复区下有与之平行硬化带形成。激素组较特发组骨小梁更为纤细，分布更为稀疏，纤维修复和硬化带形成都较少。结论股骨头缺血性坏死后，骨小梁

5、结构紊乱，骨量丢失。软骨下不同区域的骨小梁结构显著不同。与特发性股骨头坏死相比，激素型股骨头坏死骨量丢失更为严重。Micro‐CT能敏感，准确的检测骨小梁三维结构参数，探索股骨头坏死塌陷机制以及在股骨头塌陷前坏死区域大小的评估,为股骨头坏死的治疗及康复提供新的指导思想和新的研究方向。关键词：股骨头坏死；显微CT; 病理形态学III上海交通大学硕士学位论文Morphological study of trabecular bone three‐dimensional structure after avascular necrosis of the femoral head with dif

6、ferent causesABSTRACTObjective Comparison the differences of the trabecular bone three‐dimensional structure between the avascular necrosis of the femoral head with different causes and the normal bone. Methods Collect 12 cases of femoral head specimens of patients with osteonecrosis of the femora

7、l head after total hip arthroplasty (Ficat II), 6 cases of femoral neck fracture. Micro‐CT scans were performed in all specimens, measurement the morphological parameters of trabecular bone in different regions.