转子间外展截骨治疗股骨头坏死塌陷长期观察

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1、转子间外展截骨治疗股骨头坏死塌陷长期观察作者：史振满，史疆，王鑫，俞洁，张鹏，郭树章【摘要】目的探索转子间截骨与股骨头坏死塌陷的关系。方法转子间外展截骨治疗股骨头坏死塌陷30例35髓，观察术前、术后X线片和CT片影像变化。测量马蹄角、角赘角和角赘比。健侧10骯马蹄角正常对照。结果转子间外展截骨术使马蹄角与头赘媾和关节。股骨头坏死塌陷组，马蹄角均值(19.88±2.27)°；角赘角均值(30.80±2.09)°；角赘比1.3：lo正常组，马蹄角均值(20.00+1.77)°o两组马蹄角比较，统计学无差异。结论股骨头坏死塌陷椭圆变形，马蹄角不变；行转子间外展30°截骨

2、术，启动头赘马蹄关节。【关键词】股骨头坏死;髓关节；截骨Abstract：ObjectiveToexploretherelationoftheintertrochantericosteotomywiththefemoralheadnecrosis・MethodsThe30caseswith35hipssubjectedtofemoralheadnecrosisweretreatedbytheintertrochantervalgusosteotomy.PreoperativeandpostoperativeXrayandCTimagechangeswereobse

3、rved,andthehorseshoeangle,theincludedanglebetweenthehorseshoeangleandthecapitaldrop(angdropangle)andtheratiobetweenanteroposterioredgedistanceofthehorseshoeangleanddiameterofthecapitaldrop(angdropratio)weremeasured.Thehorseshoeanglesof10hipsintheuninjuredsideweretakenasthenormalgroup.

4、ResuItsTheintertrochantervalgusosteotomyrecoveredthefunctionsofhorseshoeangleandthecapitaldrop.Thefemoralheadnecrosisgroup：themeanhorseshoeanglewas(19.88±2.27)°；themeanangdropanglewas(30.80±2.09)°；theangdropratiowas1.3:1.Thenormalgroup：themeanhorseshoeanglewas(20.00±1.77)°・Comparedthe

5、horseshoeangle,therewasnosignificantdifferenceinthetwogroups.ConclusionThefemoralheadnecrosiscollapsesandshowsellipticaldeformation,butthehorseshoeangledoesn，tchange.Tostartthecapitaldrophorseshosejoint,theintertrochanter30degreesvalgusosteotomyshouldbeperformed.Keywords:femoralheadne

6、crosis；hipjoint；osteotomy近年来，关节翻修术成为研究热点，而髓部截骨术发展及应用陷入低谷［1,2］。回顾我院1986年〜2006年股骨头坏死塌陷经转子间外展截骨手术病例126例，96例获得随访，其治疗效果满意，现报告如下。临床资料1一般资料笔者采用转子间外展截骨治疗股骨头坏死塌陷126例，获随访96例，随访时间3〜23年，平均11.9年。按王岩等股骨头缺血坏死疗效评价法［3］：优,>；90分；良，75〜89分;可,60〜74分；差，<；60分。本组优89例(92.71%),良6例(6.25%),可］例(1.04%)；优良率98.96

7、%。随机抽样随访病例30例35骯术前、术后X线片，术前X线片对应CT片10髓，进行测量、分析。其中男性23例，女性7例；年龄7〜45岁，平均18.7岁。健侧10骯为正常对照。2数据测量回顾性分析，剔除术前、后影像检查条件不统一因素,不用计量单位，采用比值。马蹄角：前后位骯关节X线片，髓臼凹三角间隙区显示眉影，外端称眉端，内端称眉角。自眉角分别引水平线和眉端连线，两线夹角称马蹄角(图1),角度尺测量。角赘角：术前X线片沿坏死塌陷椭圆变形股骨头轮廓描画椭圆，标定长、短轴中点；再沿头赘轮廓描画小圆，与椭圆相切，形成切点。自椭圆中点分别引眉角和切点连线，两线夹角称角赘角(

8、图2),角