骨牵引结合功能锻炼治疗高龄股骨转子间骨折

《骨牵引结合功能锻炼治疗高龄股骨转子间骨折》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、骨牵引结合功能锻炼治疗高龄股骨转子间骨折张印，乔宗瑞（河南南阳市第一人民戻院骨一科473010）摘要：目的：观察骨牵引结合功能锻炼治疗高龄患者股骨转子间骨折治疗效果。方法：50例70岁以上高龄患者，采用骨牵引治疗，进行随访，观察临床疗效。结果：经过平均2.5年随访（7~46月），优36%、良57%、差17%,优良率83%。结论：对于高龄、不能耐受手术的患者，单纯骨牵引结合功能锻炼是一种较好的治疗方案。关键词：骨牵引，功能锻炼，高龄患者，股骨转子间骨折。股骨转子间骨折多见于老年患者，为骨科常见病，在治疗方而需综合考虑患者年龄、身体状况、骨折

2、类型及经济因素。手术一般可取得良好的对位、对线,但需较高的费用，并发症多，创伤反应重，且要求病人能耐受麻醉，部分内科疾病较重的患者及经济条件差者难以采用。对于此类患者，我科采用单纯骨牵引结合功能锻炼的方法，经过长期临床实践，取得了一定的效果。1、临床资料：1.1一般资料：本组患者50例，女32例，男18例，年龄70〜95岁，平均84.1岁，其中左侧21例，右侧29例，均合并内科疾病，均患有不同程度的冠心病、高血压病，其它肺癌2例，食道癌1例，呼吸系统疾病8例，糖尿病13例。根据Evans分型巴I型9例，II型3例，III型7例，IV型31

3、例.1.2治疗方法：入院当日即行胫骨结节骨牵引，牵引重量为体重1/5~1/7,佩戴“丁”字鞋，拍摄床旁X线片，对移位较大者辅以手法复位。指导患者进行踝关节、跖趾关节屈伸活动、下肢等长肌肉收缩锻炼，指导患者家属按摩小腿。请内科会诊，积极处理内科疾病，适当应用活血化瘀药物预防血栓形成，局部可予红外线照射治疗。待复查X线片示骨痂初步形成后，扶双拐下地活动。2.结果：木组病例经过平均2.5年随访（7〜46月）,50例病例中1例于5月后因冠心病去世，1例因肺癌于半年后去世，其余病人均骨性愈合，平均为59天，其中4例发生髓内翻，2例患肢短缩大于2cm

4、,2例发生深静脉血栓，1例发生肺部感染，后均治愈；骨折局部疼痛于「2周内缓解，平均8天。根据“全国中西医结合治疗骨折经验交流会”疗效评价标准[2]。优:走路如伤前无跛行及疼痛，骨折愈合无魏内翻畸形，牛活自理；良：能走长路,有轻度跛行,负重时患肢有轻度不适或疼痛，骨折愈合有10度以下髓内翻畸形,患肢有1.0cm以内短缩;差:患肢不能负重，骨折愈合有15度以上髓内翻畸形，患肢短缩2.0cm以上。疗效评价:优36%、良57%、差17%,优良率83%。3、讨论：股骨转子间骨折为临床上常见的骨折类型，据统计发牛率达2.53%[3],多见于老年人，治

5、疗方法的选择应考虑患者年龄、身体状况、骨折类型、手术禁忌症及经济条件，也需尊重患者及家属要求。切开手术可取得较佳的复位，但对于高龄且并发症较多的患者，或经济条件较差、不愿选择手术者来说，保守治疗为较易接受的一种方案，由于股骨粗隆部血运丰富,骨折后易愈合，骨不连发生率很小，且因不需切开及骨膜剥离，减少了创伤局部的继发损伤，经过长期的临床验证，可获得一定的治疗效果，为临床提供了一种灵活选择的可能性。4.结论:对于高龄、不能耐受手术的患者，采用骨牵引结合功能锻炼治疗高龄患者股骨转子间骨折，是一种不错的治疗方法，可应用于部分患者。［1］陆裕朴，胥

6、少汀主编•实用骨科学•北京：人民军医出版社,1991.6522655,6582659.［2］吴京华，等•股骨粗隆间骨折内固定的体会［J］中国矫形外科杂志，1995,6(2):126〜1271.［3］顾云伍，1107663例骨折脱位与韧带损伤的统计分析［J］创伤杂志，1988,4(4):143.作者简介：张印，男，(1987~)，骨科硕士，工作于南阳市第一人民医院骨一科，研究方向：骨科疾病基础与临床。电话：18203863904,信箱：zhangzhangvin@126.com。