微创技术治疗高龄股骨转子间骨折

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1、·浙江创伤外科2010年8月第15卷第4期ZHJJTraumatic，August2010，Vo1．15，No．4522·了神经的血液灌注。在行神经外膜松解临床研究表明：弥可保(甲基维生素B，21能参考文献时．部分病例不可避免地会损伤该段血很好地转移进入神经细胞组织的细胞IDellPC，SforzoCR．Ulnarintrinsicanatomy供，但通过血管蒂充足的血供，侧支循环器，与普通维生素B。相比，在周围神经中anddysfunction[J]．JHandTher，2005，18r2、：198—207．很快建立；加上前置后尺神经处于良好含量更高。正常人血清及脑脊液中甲

2、基2虞聪，顾玉东．对中重度肘管综合征治疗的神经床内，从邻近组织也得到血液供维生素B。占总维生素B．的绝大多数，方式的探讨[J]．中华手外科杂志，2000，应，利于神经病变的修复。南于该甲基的存在，参与了生物转甲基16f31：156一l58．术中应注意以下问题：①尺神经前的作用，并参与核酸、蛋白质的合成，对周3李文军．顾玉东．史其林．肘管综合征的研移后不要对神经形成新的卡压点；②神同神经损伤后的修复有促进作用。其作究进展[J]．中华创伤杂志，2003，19(6)：经松解范围要大，解除所有的压迫；⑧尺用机制主要是通过增强神经细胞内核酸375—377．侧腕屈肌弓松解范围要够，预防神

3、经前和蛋白质的合成，和促进髓鞘的主要成4彭峰，陈德松，顾玉东，等．肘部尺神经的临移后形成锐角扭曲；④神经内松解可以分卵磷脂的合成。笔者在本组病例中解床解剖研究[J]．中华手外科杂志，1996，12减少神经内的血流量，增加粘连，要慎除尺神经压迫，同时早期配合应用弥可f11：107．重；⑤避免损伤前内侧皮神经，以免引起保促进神经功能恢复，预后较好，但从具5代小雨，管慧，代频．弥可保与前列腺素El疼痛性神经瘤；⑥操作仔细，严密止血，体情况看，感觉肌力恢复改善率较高．肌合用治疗糖尿病周围神经病变疗效观察神经前移于血运较好的肌肉内，减少术肉萎缩改善率仍较低．这与运动终板细[Jj．华西医

4、学，2009，24(1)：123—124．后粘连；⑦术中注意保护伴行血管。胞凋亡有关．如何提高这方面疗效有待周围神经损伤后临床可应用的促神深入研究。[收稿日期：2009—04—08]经再生的药物缺乏，国内外一些实验和(编辑：温良)·诊治分析·微创技术治疗高龄股骨转子问骨折贾献荣陈建生苏坤智杨洁股骨转子问骨折是临床最常见的髋型1O例，IIIB型1l例，IV型14例。根据位片上位于股骨颈中心，正位片上位于部骨折占髋部骨折的35．7％，好发于中内崮定分类：多枚空心钉11例(I型5股骨颈内中线偏下t21，透视位置满意后．老年人。此部位骨折复位要求高．尤其高例，II型6例)，动力髋螺钉

5、(DHS)41例。自导针处向远端做2．5—4．0cm股骨近端龄老年人术中应尽量减少创伤及失血．术前予伤肢股骨髁上牵引，并明确全身外侧直切口，分离组织暴露股骨近端外减少并发症。本院自2005年2月至状况，评估手术禁忌情况并予适当的治侧，测量DHS螺钉长度，沿导针用DHS20o8年2月，根据骨折类型采用微创技疗和处理，术前30分钟应用抗生素。多三联扩孔器扩孔，攻丝后旋人DHS螺术下行多枚空心钉或动力髋螺钉(DHS)数患者术后24～48小时使用CPM锻炼．钉，潜行紧贴股骨剥离外侧肌肉组织．安治疗52例高龄股骨转子间骨折的患者．1．2手术方法装套筒钢板，锁紧尾钉，然后在C臂机透取得了

6、满意的疗效手术在伤后l～9天实施。术中使用视下经皮逐一钻孔、测深、攻丝．拧入皮骨科手术牵引床，取仰卧位。C臂机透视质骨螺钉固定。另外，如果是严重骨质疏1资料和方法下将骨折闭合复位至正位片下解剖复位松患者则通过骨折线沿股骨颈方向拧入1．1临床资料：本组病人52例．男性18或小于10。髋内翻，侧位片下解剖复位⋯l枚空心加压螺钉。要注意的是置入钢例、女性34例；年龄70～98岁，平均81对I、II型骨折病人采用3枚空心加压螺板时应先将套筒朝外，紧贴股骨后再翻岁。车祸伤l2例、摔伤4O例，其中42例钉固定，皮肤小切口约1．5cm，分离至粗转钢板，将套筒套入DHS螺钉钉尾。固伴有心、肺

7、、脑、糖尿病等内科疾病一种隆下，从大粗隆下方约2cm处斜行向股定牢固后，置负压引流管l根，术野予充或多种；骨折类型：顺粗隆间骨折46例，骨颈方向经皮成品字形打入3枚导针．分止血，缝合肌膜筋及皮肤。术后使用抗逆粗隆问骨折6例：顺粗隆间骨折按E—透视导针位置满意后选择适合的空心加生素静脉滴注3天van标准分型：I型5例。II型6例．IliA压螺钉，沿导针旋入螺钉。对III、IV型骨1．3疗效评价折病人采用动力髋螺钉．于股骨大粗隆按照董纪元疗效评价标准[31，分为作者单位：321017金华，浙江省金华文远端约