hbv相关慢加急性肝衰竭患者的血小板减少

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1、分类号密级ＵＤＣ编号？似Ｉ似緣硕ｉ学位论文ＨＢＶ相关慢加急性肝衰竭患者的血小板减少ＴｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏｅｎｉａｉｎＨＢＶｒｅｌａｔｅｄｐａｃｕｔｅｏｎｃｈｒｏｎｉｃｌｉｖｅｒｆａｉｌｕｒｅｐａｔｉｅｎ权李交燕导师姓名陈金军教授专业名称内科学（传染病学）培养类型专业型２０－－２０论文提交日期１５０３南方医科大学２０１２级硕壬学位论文ＨＢＶ相关慢加急性肝袁竭患者的血小板减少ＴｈｒｏｍｂｏｃｔｏｅｎｉａｉｎｙｐＨＢＶｒｅｌａ化ｄａｃｕｔｅ

2、ｏｎｃｈｒｏｎｉｃｌｉｖｅｒｆａｉｌｕｒｅａｔｉｅｎｔｓｐ课题来源：国家自然科学基金学位申请人李文燕导师姓杂陈金军教授专业《称内科学（传染病学）培养类型专业型墙养层次硕去所在学院第一临床医学院答辩委员会主席王福生教授答辩委员会委员黄月华教授李明教授侯金林教授郭亚兵教授２０１５年３月２０日广州硕壬学位论文ＨＢＹ相关慢加急性肝衰竭患者的血小板减少硕：ｔ研究生：李文燕指导老师：陈金军教授摘要研究背景：乙型肝炎病毒感染（ｈ

3、ｅｐａｔｉｔｉｓＢｖｉｍｓ，ＨＢＶ）是当前全球慢性肝病的最主要原，也是全世界的健康威胁。全球大约有２０ＨＢＶ３．５因亿人曾经感染过，其中亿人是慢性ＨＢＶ感染。全球每年约有１００万人死于ＨＢＶ感染所致的肝功能衰竭、肝硬化和肝癌。２００６年全国乙型肝炎流行病学调查结果表明，我国慢性ＨＢＶ病毒感染者为９３００万人，其中慢性乙型肝炎（ＣＨＢ）患者约２０００万例。我国属ＨＢＶ感染中流行区１％，每年约有的乙型肝炎患者进展为巧衰竭。肝功能衰竭一是种由于各种因素导致肝细胞坏死，出现腹水、黄痘、肝性脑病和凝血功能迅速，障碍为主要表现

4、的巧脏疾病，其临床症状复杂，病死率高，进展预后极差ａｃｔｕｅｏｎ，严重威胁人类健康。我国肝衰竭最常见的类型是慢加急性肝衰竭（ｃｈｒｏｎｉｃｌｉｖｅｒｆａｉｌｕｒｅ，ＡＣＬＦ，ＨＢＹ相关ＡＣＬＦＡＣＬＰ８０％Ｗ上。）而占总的＜一在慢性肝病患者中，血小板减少（ＰＬＴ计数１５００００／）是个常见的现，叫象，７６％。。据报道在巧硬化患者当中，约占我们在肝衰竭患者中往往能发现更严重的血小板减少。由于血小板减少，易发生化血等并发症，而导致患者住院时间延长、住院费用增加等。引起肝病患者血小板减少的因素是多方面的，如

5、促血小板生成素活性减低，血小板巧脏滞留，慢性ＨＣＶ感染引起骨髓抑制，抗病毒的干扰素治疗，血小板破坏増多等。Ｉ中文摘要本实验研究中，我们描述了ＨＢＶ相关慢加急肝衰竭患者血小板计数的临床，探寻了血小板计数与患者预后的关系特征，对影响肝衰竭患者血小板计数的多重因素进行分析，［寻找出引起血小板减少的主要原因。研究目的：１．描述ＨＢＶ相关慢加急肝衰竭患者血小板计数特征及动态变化。２．探讨慢性巧病患者血小板计数与短期死亡率的关系。３．研究ＨＢＶ相关慢加急性肝功能衰竭患者血小板变化模式与预后的关系。４．对慢性肝

6、病患者血小板减少的相关危险因素指标进行比较。５，，．对影响血小板计数的指标进行多因素分析建立数学模型分析引起血小板减少的主要因素。研究施１．纳入在南方医院肝病中也住院（２０１１年１２月到２０１４年８月）的慢性乙型病毒性肝炎（ＣＨＢ）、ＨＢＶ相关巧硬化ＬＣ、ＨＢＶ（）相关慢加急性肝衰竭ＡＣＬＦ患者。纳入标准：诊断分别符合慢性乙型肝炎诊疗指南〇１０版）、肝（）（２衰竭诊治指南（２０１２版），肝硬化的诊断基于巧脏病理活检或者实验室检查、肝脏影像学及出现口脉高压的症状（如脾大、腹水、食管静脉曲张等表现）。排除标准：１）、入

7、院前或住院期间已诊断为原发性肝细胞癌或接受肝脏替植的病人，；２）、合并血液系统恶性疾病如血液邮瘤、骨髓抑制、或使用具有骨髓抑制的药物者；３）、入院前，有明确出血事件或输血史者；４）、合并有其他６６、类型肝病病史者；５）、个月内有使用影响血小板计数的药物或毒物；）既往接受过酷脏切除术；２，Ｂ型ＣＴ检查脾脏厚．收集患者的基拙资料和临床检测指标腹部超声或度及肝硬化情况。每个患者的临床检测指标，包含血小板计数，生物化学指标、（谷巧转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、白蛋白等），凝血指标（纤维蛋白原ＰＴ－的民、Ｄ二聚体）等。检测患者网

8、织血小板比率、促血小板生成素水平、血ＩＩ硕壬学位论文－６２Ｄ１的、调ｔ：血小小板活化比率