腔隙性脑梗死后轻度认知障碍与血脂异常、肥胖、颈动脉粥样硬化的相关性探讨

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2、写，文责自负。研究生签名：傻趁j导师签章j÷缉碹知如／；年f月20El目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3研究论文腔隙性脑梗死后轻度认知障碍与血脂异常、肥胖、颈动脉粥样硬化的相关性探讨前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6刖舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯10附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯13附表⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯17讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯22结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯27参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯27综述血管源性轻度认知障碍危险因素研究进展⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯30致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯40个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯j⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．41中文摘要腔隙性脑梗死后轻度认知障碍与血脂异常、肥胖、颈动脉粥样硬化的相关性探讨摘要背景与目的：轻度认知障碍(mildcognitiveimpairment，MCI)

4、是介于正常衰老与痴呆之间的认知功能缺损状态，但日常生活能力基本正常。MCI患者可能转化为痴呆，是痴呆的高危人群。因此研究其危险因素、尽早干预MCI成为近年来老年病学和神经病学的研究热点。腔隙性脑梗死后轻度认知障碍的危险因素尚不明确，需要进行深入的研究及荟萃分析，本研究旨在探讨腔隙性脑梗死后轻度认知障碍与血脂、肥胖、颈动脉粥样硬化的相关性。方法：选取2010年lO月～2012年12月在海南省人民医院保健中心收治的发病15±2天的腔隙性脑梗死患者149例，对符合入选标准的患者进行认知功能评估、采集病史、并配合蒙特利尔认知评估量表(见图1)进行评分后，划分出轻度认知障碍患者；然后分为

5、两组，病例组为腔隙性脑梗死后轻度认知障碍一组，对照组为腔隙性脑梗死无认知障碍一组。入组病人均完善相关检查，包括影像学检查、生化检查、颈部血管彩超，记录年龄、性别、身高、体重、腰围、高血压、冠心病、2型糖尿病、入院第一次甘油三脂、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、颈总动脉内中膜厚度以及发病15±2天后蒙特利尔评估量表评分结果。结果：本次研究的腔隙性脑梗死患者149例，其中轻度认知障碍者73例，认知功能正常者76例，腔隙性脑梗死后轻度认知障碍的发生率为百分之49％(73／149)。①血脂异常率：血脂异常率在两组无明显差别(尸>O．05)。②肥胖情况：本课题观察两种肥

6、胖评判标准的不同，按腰围标准两组腹型肥胖率如下：有、无障碍组肥胖率分别为79．5％、48．7％，有明显差别(z2=11．6248’P=O．001，OR的估计值为4．642，OR的95％置信区间分别为1．567，13．752)；按体重指数标准两组肥胖率统计学无差别。③双侧颈动脉粥样硬化率比较：经X2检验比较，两组颈动脉粥样硬化率无明显差别(左侧x20．043，P=o．836，右侧X2=1．049，P=0．306)。④年龄：认知正常组平均年龄明显低于轻度认知障碍组(t--4．537#D<0．001)；教育程中文摘要度：经Wilcoxon检验认知正常组接受教育程度高于轻度认知障碍组，

7、(Z=5．070，尸<0．001)。性别：有轻度认知障碍组男性构成比例高，认知正常组，女性构成比高，但两组性别构成的差别无统计学意义。(z20．217，P=0．641)⑤两组高血压、冠心病的构成比较无明显差异(胗O．05)。两组2型糖尿病的构成比较，认知正常组的糖尿病患病率明显低于轻度认知障碍组，(X219．598，P<0．001)。结论：l腹型肥胖与腔隙性脑梗死后轻度认知障碍相关；2按体重指数界定肥胖，与腔隙性脑梗死后轻度认知障碍不相关。3颈动脉粥样硬化与腔隙性脑梗死后轻度认知障碍不相关。