应变率联合组织多普勒tei指数评价左向右分流型先天性心脏病患儿的左心功能

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1、硕士学位论文应变率联合组织多普勒Tei指数评价左向题目右分流型先天性心脏病患儿的左心功能Assessmentofleftventricularfunctioninchildrenwithlefttorightshuntcongenitalheartdiseaseby英文题目usingstrainrateandTDI-Teiindex姓名刘桂良学号200671071所在学院医学院导师姓名仇烨专业儿科学入学日期2006年9月答辩日期2013年5月学位论文原创性声明本论文是我个人在导师指导下进行的工作研究及取得的研究成果。论文中除了特别

2、加以标注和致谢的地方外，不包含其他人或其它机构已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出贡献的个人和集体，均已在论文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律责任由本人承担。作者签名：日期：年月日学位论文使用授权声明本人授权汕头大学保存本学位论文的电子和纸质文档，允许论文被查阅和借阅；学校可将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其它复制手段保存和汇编论文；学校可以向国家有关部门或机构送交论文并授权其保存、借阅或上网公布本学位论文的全部或部分内容。对于保密的论文，按照保密的有关规定和程序处理。作

3、者签名：导师签名：日期：年月日日期：年月日汕头大学医学院硕士学位论文中文摘要背景及目的左向右分流型先天性心脏病（congenitalheartdisease，CHD）是引起婴幼儿肺动脉高压（pulmonaryarterialhypertension，PAH）、心力衰竭（heartfailure，HF）最常见的心血管疾病。如不及时诊治，可引起反复呼吸道感染，继发PAH，甚至由动力性PAH发展为梗阻性PAH，出现双向或右向左分流，即艾森曼格综合征，最终失去手术时机，因心力衰竭导致死亡。因此，早期、准确评价该类患儿的左心功能具有重要的临

4、床意义。目前，超声心动图是临床上CHD首选的筛查和诊断手段。但传统超声心动图指标，如左室射血分数（leftventricularejectionfraction，LVEF）、左室短轴缩短率（leftventricularfractionshortening，LVFS）受心脏前、后负荷影响大，且依赖于心室的几何形态假设，对于前负荷增加、室腔变形，且处于“高排出量”状态下的左向右分流型CHD的收缩功能评价不尽准确。另外，房室瓣口血流频谱E/A比值作为评价舒张功能的传统指标，存在假性正常化及单峰现象，且容易受心率、房室间压力阶差及瓣膜反

5、流等因素影响。应变率成像技术(strainrateimaging，SRI)是近年来在超声组织多普勒（tissueDopplerimaging，TDI）基础上发展起来的新技术。SRI不受心脏容量负荷影响，且克服了心脏整体运动和邻近心肌节段的被动牵拉对室壁运动的影响，是定量评价局部心肌运动功能的良好指标。但SRI具有角度依赖性，测值的重复性欠佳，且只能测量纵向或径向一维方向上的心肌运动。组织多普勒Tei指数（TDI-Teiindex）是评价整体心功能的时间指标。该指数不依赖心室的几何形态及瓣膜反流，没有角度依赖性，并且具有测量简便、敏

6、感性高、重复性好等优点。但TDI-Tei指数难以区分心功能受损主要来自收缩功能障碍还是舒张功能障碍。联合运用SRI与TDI-Tei指数，既弥补了SRI的角度依赖性及重复性欠佳的缺点，同时解决了TDI-Tei指数无法区分收缩功能障碍与舒张功能障碍的问题。目前联合两者评估CHD患儿心功能的报道鲜见。本研究联合运用SRI和TDI-Tei指数，分别从局部和整体评价左向右分流型CHD患儿的左心功能，并探讨两者的相关性，有可能为临床上该类患儿心功能的准确评估提供一条有有价值的诊断途径。I汕头大学医学院硕士学位论文方法对74例左向右分流型CHD

7、患儿，按纽约心脏协会（NewYorkHeartAssociation，NYHA）心功能分级方法，结合改良的Ross评分法进行分组(分为心功能I、II、III、IV级组)，对照组为25例健康儿童。应用Vivid7Dimension彩色多普勒超声诊断仪测定左心室射血分数（EF），二尖瓣E/A比值，肺动脉收缩压（pulmonaryarterysystolicpressure，PASP），左心室TDI-Tei指数，左心室各节段收缩期峰值应变率(peaksystolicstrainrate，SRs)，舒张早期峰值应变率(earlydiast

8、olicstrainrate，SRe)，舒张晚期峰值应变率(latediastolicstrainrate，SRa)，左心室平均收缩期应变率(meansystolicstrainrate，mSRs)，平均舒张早期应变率(meanearlydiast