t细胞酶联免疫斑点法对风湿病患者潜伏性结核感染筛查诊断价值的再研究

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1、空堂袭查2QQ笙笠鲞笙塑h』【rJi，丛YQQ!．j盟·301·T细胞酶联免疫斑点法对风湿病患者潜伏性结核感染筛查诊断价值的再研究裘昊曼张舒薛愉张文宏姜亭白凤敏何东仪邹和建【摘要】目的比较rr细胞酶联免疫斑点法(TSPOT)与结核菌素纯蛋白衍生物(TB—PPD)试验对风湿病患者潜伏结核感染(LTBI)的诊断价值。方法对260例明确诊断的风湿病患者进行LTBI的筛查，包括询问病史、胸部x线片、PPD试验及应用TSPOT—TB试剂盒对血液标本进行结核分枝杆菌(Mtb)特异性T细胞应答的检测，同时对所

2、有病例进行联合分析：结果TSPOT检测阳性率24．1％，PPD试验阳性率为39．4％，两者一致率为61．0％其中PPD阴~／TSPOT阳性29例，PPD阳，~／TSPOT阴性67例。卡介苗(BCG)接种史／既往结核病史的患者PPD试验的阳性率显著增高(P<0．05／P0．05)。其中127例患者使用生物制剂，9例使用异炯肼预防抗结核治疗，27例因PPD或TSPOT阳性放弃生物制剂治疗。TSPOT(一)PPD(++)的23例患者均

3、在未预防抗结核下按计划接受了生物制剂治疗，上述患者在随访6-18个月期间尚无活动性结核发生。结论TSPOT技术可能对风湿病(尤其拟接受生物制剂)患者LTBI的诊断提供帮助：【关键词】结核菌素试验；风湿性疾病；潜伏结核；生物制剂Useofanenzyme-linkedimmunospotassayfordiagnosinglatenttuberculosisinfectioninrheumaticdiseasesQIUHem—rain*,zHANGShu，XUEYu，ZHANGWen—honJIA

4、NGTing,BAIFeng-min，HEDong-yi，zoUHe-jicm．DepartmentofRheumatology,HuashanHospita1．FudanUniversity,Shanghai200040．ChinaCorrespondingauthor：zOUHe-jian，Emait：hizouC~udan．edu．corn【Abstract】objectiveToconlparetheefficacyoftheconventionalPPDskintestandanewe

5、nzyme—linkedimmunospotassay(TSPOT—TB)fordiagnosinglatenttuberculosisinfection(LTBI)inpatientswithrheumaticdiseases．MethodsTwohundredandsixtyrheumaticpatientswereenrolled．andallweresere—enedforLTBIbasedonelinicalhistory。chestX—rayPPDskintestorTSPOT．Re

6、sultsThepositiverateofTSP0Tassaywas24．1％andthatofPPDskintestwas39．4％．Theoverallconcordaneeratebetweenthe2testswas61．0％．AmongPPDnegativepatients(n=149)．29wereTSPOT(+)(19．5％)．AmongPPD(+)patients(n=98)．69wereTSPOT(一)(70．0％)．ThepatientswhogotBCGvaccinati

7、onorhadhistoryoftuberculosisinfectionshowedasignificantlyhigherrateofpositiveresultofPPDskintestthanthosewhodidnot(P<0．05orP<0．01)．WhileinTSPOTassay．theBCGvaccinationorhistoryoftuberculosisinfectiondidnotshowinflueneeonTSPOTresults(P>O．05)．Ofthel27pa

8、tientswhoreceivedbiologicaIagentsafterscreeningf_nrLTBI-9patientswerepretreatedwithisoniazide．l'uenty—sevenpatientsstoppedbiologicalagenttreatmentbecauseofthepositiveresultsofPPDorTSPOT．TwentythreepatientswhohadpositivePPDbutnegativeTSPOTresultsrecei