SHPT患者术后两种不同补钙方式短期疗效比较研究.pdf

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1、I分类号：密级：无学号：2015210995单位代码：10759石河子大学硕士学位论文SHPT患者术后两种不同补钙方式短期疗效比较研究学位申请人乔健指导教师牛建华申请学位类别临床医学硕士专业名称临床医学研究领域外科学所在学院医学院中国·新疆·石河子2018年6月Comparativestudyoftwoshort-termcalciumsupplements,inSHPTpatientsafteroperationADissertationSubmittedtoShiheziUniversityInPartialFulfillmentoftheRequirementsfortheD

2、egreeofMasterofMedicineByQiaoJian(GeneralSurgery)DissertationSupervisor:Prof.NiuJianhuaJune,2018中文摘要目的：通过分析对比SHPT患者采用术后两种短期补钙方式所测得的血液生化指标及症状VAS评分的相关性，以及术后短期低钙血症及症状性低血钙的发生率的差异，再将两组患者总住院费用、住院时间和对静脉泵钙的依从性进行比较。评价哪种方式更加合理有效，从而指导临床更有效补钙。方法：将2016年2月至2017年12月于石河子大学第一附属医院胃肠甲状腺外科行手术治疗的36例患者的临床数据进行回顾性分析,

3、根据补钙方式1、2分为A、B两组，每组各18例。分别测定两组患者术前、术后6h、第1d、2d、3d血清中甲状旁腺激素、血钙、血磷水平，及术前、术后1d、2d、3d的骨痛、瘙痒症状、肌无力VAS评分，统计两组患者住院费用、住院时间。分析两组术前、术后各时间点血液生化指标、各症状VAS评分的相关性。比较两组术后短期低钙血症发生率和症状性低血钙的差异。比较两组患者总住院费用、住院时间、静脉泵钙的依从性的差异。总结更有效的补钙方式。结果:(1)A、B两组血钙、血磷、甲状旁腺激素水平在术后不同时间点均明显低于术前，差异有统计学意义（P<0.05）。两组在术后不同时间点甲状旁腺激素水平差异均无

4、统计学意义(P>0.05)。A组血磷在术后不同时间点均低于B组，两组血P水平均呈下降趋势，且两组变化趋势差异无统计学意义（P>0.05）。B组在术后不同时间点血钙水平明显低于A组（P<0.01）。术后短期A组发生低钙血症2例（11.1%），B组发生低钙血症9例（50%），A组低钙血症发生率明显低于B组（P<0.05）。术后短期A组发生症状性低血钙0例（0%），B组发生症状性低钙血症3例（16.7%），两组症状性低血钙的发生率无明显差异(P>0.05)。(2)A、B两组骨痛、瘙痒症状、肌无力VAS评分在术后不同时间点均明显低于术前，差异有统计学意义（P<0.001）,两组术后骨痛、瘙

5、痒症状、肌无力VAS评分均呈下降趋势，变化趋势差异无统计学意义（P>0.05）。两组在术后不同时间点瘙痒症状、肌无力VAS评分均无明显差异（P>0.05）。A组在术后1d骨痛VAS评分明显低于B组（P<0.01），两组在术后第2d、3d骨痛VAS评分差异无统计学意义（P>0.05）。(3)A组患者在总住院费用、住院时间上明显低于B组患者（P<0.05)。A组对静脉泵钙高依从率明显低于B组（P<0.05）。结论:1.预防性补钙方式1在术后短期内更能有效预防低钙血症的发生，两种预防性补钙方式术后短期内症状性低钙血症的发生率均较低。2.两种预防性补钙方式术后短期骨痛、瘙痒症状、肌无力均有

6、效改善，且预防性补钙方式1短期内骨痛改善效果更好。3.预防性补钙方式2在总住院费用、住院时间上低于方式1，且在对静脉泵钙的依从性上也优于方式1。关键词:继发性甲状旁腺亢进；补钙；短期疗效；比较研究。IABSTRACTObject：BycomparingthecorrelationbetweenblodbiochemicalindexesandsymptomVASscore,andcomparingthedifferenceofincidenceoflowbloodcalciumandsymptomatichypocalcemiainSHPTpatientsafteroperatio

7、nusetwoshort-termcalciumsupplements.Comparethedifferenceofthetotalhospitalizationexpenses,hospitalizationtimeandthecomplianceofcalciumsupplementation.wecanevaluatewhichmethodismorereasonableandeffective,soastoguideclinicalmoreeffectivec