全身麻醉患者手术后两种不同体位的临床比较

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1、全身麻醉患者手术后两种不同体位的临床比较云南省昆明市官渡区人民医院麻醉科云南650200摘要：目的：探讨全身麻醉(以下简称全麻)患者术后回病房最佳体位，以减少术后并发症，增加舒适度。方法：将60例全麻手术患者随机分为实验组和对照组，对照组30例全麻术后予去枕平卧6个小时、心电监护、吸氧等处理；实验组30例患者术后予抬高10〜15°的低枕卧位、心电监护、吸氧等处理。观察两组患者的心率、呼吸、血氧饱和度、头晕、呕吐的发牛及患者舒适度、伤口疼痛(采用疼痛数字评分法)情况并进行比较。结果：两组术后比较心率、呼吸、血氧饱和度

2、、血压异常和头晕、呕吐的发生率差异无统计学意义(P>0.05)o但是实验组的体位不适、伤口疼痛程度低于对照组差异有统计学意义(P<0.05)结论：全麻术后取低枕卧位增加患者的舒适度，更有利于患者的恢复，让患者更好地度过全麻复苏期。关键词：卧位；应用；全麻术后随着经济和医学的发展，医疗上更体现人性化治疗，所以临床上为了减少患者痛苦的全身麻醉应用也逐渐增多，麻醉技术也越来越成熟。全身麻醉应用的麻醉药基木能在手术结束后，即被停止使用，麻醉医师在确认病人的意识将逐渐恢复，病人进入复苏期，此时患者回到病房，病人大多数都是嗜睡状

3、，患者牛命症状还是处于不稳定状态，仍要持续监护，此时临床上患者的体位常规取去枕平卧6h,但该体位患者容易发生刺激性咳嗽和不舒适，体位耐受时间有限，腰背部、臀部疼痛，同时对预防误吸的效果也不尽理想。因此木研究的目的是探索最佳全麻术后体位，以减少术后并发症，提高患者舒适度。1.资料与方法1.1一般资料选择年龄在20〜65岁的胆•囊切除术全麻手术病人60例,男性18例，女性42例。病例选择为ASAI-II级成年全身麻醉、麻醉清醒、术后返冋病房即测量生命体征，选择生命体征正常、嗜睡状的病人，若生命体征不正常则筛除。患者自身没腰椎、

4、背部、头颈部疾病，无心血管疾病，均为择期手术患者，术后不使用镇痛泵。将60例患者随机分两组，每组30例，对照组是术后常规去枕平卧，头偏向侧；实验组是术后垫枕头部抬高10〜15°的改良低卧位，两组患者年龄、性别等基本情况均衡可比。1.2方法对照组：全麻术后回病房时，护士常规按全麻术后体位护理，为患者去枕平卧，头偏向一侧，同时给予心电监护、吸氧管鼻腔吸氧。观察组：全麻术后冋病房时由护士给予低平枕头10〜15°的改良低枕卧位，同吋也给予心电监护、吸氧管鼻腔吸氧。观察术后6h两组患者心率、呼吸频率、血氧饱和度（以下

5、简称血氧）、血压的变化和患者有无头晕、呕吐，体位舒适度和病人满意度、伤口疼痛情况。伤口疼痛评定标准采用疼痛数字评分法（numericalratingsca-les9NRSD9具体是：无痛；1〜3：轻度疼痛；4〜6：中度疼痛；7〜10：重度疼痛，并进行记录。1.3观察指标比较术后6h两组心率、呼吸频率、血氧、血压的改变和头晕、呕吐的发生率以及舒适度和病人满意度、伤口疼痛情况的差异。1.4统计学方法所有数据应用SPSS13.0软件进行数据分。2•结果2.1两组术后6h生命体征和并发症的比较两组患者生命体征平稳，血氧、心率、呼吸

6、、血压异常发生率差异无统计学意义。呕吐、头晕的发生率差异也无统计学意义（P>；0.05）见表3.讨论3.1全身麻醉术后采取去枕平卧体位的分析全身麻醉术后患者采用传统体位去枕平卧［6］,头偏向一侧，主要原因是一过性将床头摇得过高，可引起血流动力学变化而致生命体征的波动［4］和致头部缺血缺氧发生呕吐、头晕不适等。去枕平卧吋头部过伸后仰位，容易引起颈肩、颈背酸痛。有文献指出全身麻醉手术患者在机体完全处于松弛的情况下，经历手术长时间保持一种体位，已有可能造成身体受压面、受压支点、部分伸展肌束的疲劳和血供障碍、术后如继续维持同种

7、体位无疑使这种损伤产生积累、其至发生局部损伤、区域微血管反应，积聚致痛物质，产生局部疼痛⑴。3.2全身麻醉术后采取低枕10〜15°的改良卧位分析全身麻醉腹部术后患者采用改良低体位具有以下优势有利于呼吸，并增加头颈部舒适感有利于膈肌的活动及双下肺扩张、有利于气管分泌物的排出和肺扩张从力学角度分析，过长时间处于同一姿态，可产生累积性损伤［3］,因此术后早期改变体位，是阻断这种累积损伤演变的有效措施④早期患者生命体征不稳定，一过性将床头摇得过高可引起血流动力学变化［4］而致生命体征的波动，但是低枕卧位却没有发生生命体征的

8、波动⑤患者头部垫起一定的高度更易于床上大小便，因此釆取头颈下垫10〜15°的枕头改良低半卧位，可使患者既舒适又安全，且可以防止口腔⑸内分泌物或呕吐物误吸入呼吸道引起吸入性肺炎或窒息。综上所述，全身麻醉手术后复苏期患者选择10〜15°的低枕改良体位不但不增加生命体征异常改变，相反呕吐、头晕