吊拉法在腹腔镜胰体尾切除术中的应用

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1、ShanghaiMedJ，2010，Vo1．33，No．3·专题研究。吊拉法在腹腔镜胰体尾切除术中的应用梁赘沈柏用邓侠兴祝哲诚程东峰詹茜彭程宏李宏为【摘要】目的探讨吊拉法在腹腔镜胰体尾切除术中的临床应用价值。方法2005年9月一2009年9月上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科共应用吊拉法施行腹腔镜胰体尾切除术14例。结果14例均手术成功，手术时间为12O～360min，中位手术时间为222．5rain，术中出血量为100～1200mI，中位出血量为300mL。术后住院时间为9～51d，中位住院时间为17d。术后

2、发生胰漏1例，窦道出血1例，腹腔积液1例，均经保守治疗后痊愈。1例术后4个月发生切口疝。结论吊拉法可使术者在术中对胰腺的控制更为简便，从而减少对胰腺实质的损伤，提高手术安全性，是腹腔镜胰体尾切除的一种可行且值得推广的方法。【关键词】吊拉法；胰腺肿瘤；腹腔镜；胰体尾切除术ApplicationoflassotechniqueforlaparoscopicdistalpancreatectomyL／ANGYun，SHENBaiyong，DENGXiaxing，ZHUZhecheng，CHENGDong~ng，ZHAN

3、Qian，PENGChenghong，LIHongwei．DepartmentofGeneralSurgery，RuijinHospi~l，ShanghaiJiaotongUniversitySchoolofMedicine，Shanghai200025，ChmaCorrespondingauthor：SHENBaiyongE-mail：ruijinsby@hotmailCOrn【Abstract】ObjectiveToexploretheclinicalapplicationoflassotechniquefo

4、rlaparoscopicdistalpancreatectomy．MethodsFrOmSept2005toSept．2009，14patientsunderwentlaparoscopicdistalpancreatectomybyusinglassotechiniqueinourdepartment．ResultsThelaparoscopicproceduresweresuccessfullycompletedinallthe14cases，withanaverageoperationtimeof222．

5、5(ranging120—360)minandamedianintraoperativebloodlossof300(ranging10O一1200)mLThemeanpostoperativehospitalizationwas17(ranging9—51)days．Therewereoneminorpancreaticleak，onesinustracthemorrhage，andonepleuralfluidcollectionallofthemwereresolvedcOnservativelyOnepa

6、tientexperiencedanincisionalhernia4monthsafteroperation．ConclusionThelassotechniquesimplifiesintraoperativemanipulationofthepancreasduringlaparoscopicdistalpancreatectomy，allowingforsafe，gentlemanipulation；itexpandstheindicationsforthisapproachtopancreaticres

7、ection；andthemethodisworthpopularizing．(ShanghaiMedJ，2010，33：228-230)[Keywords]Lassotechnique；Pancreatictumor；Laparoscopy；Distalpancreatectomy微创手术除了手术切口小、美观及住院时间数均为十几例。胰腺质地较软、血供丰富，术中利短的优点外，最重要的意义是对患者的损伤小，对用腹腔镜机械钳钳抓控制胰腺以分离周围组织很免疫功能的影响小。目前，微创技术在外科领域容易造成对胰腺实质的损伤

8、、出血以及肿瘤细胞的应用日益广泛，但胰腺位于后腹膜，周围解剖关的腹腔内种植转移，这可能是微创技术在胰腺手系复杂，手术难度大，对器械要求高，术后胰漏等术中难以推广的一个重要原因。针对上述问题，并发症的发生率较高，由于存在肿瘤边界和外科上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科应用腹切线的确定等问题，腹腔镜胰腺手术的发展一直腔镜胰腺手术的吊拉技术，能较好地辨别胰腺与较为缓慢。199