腹腔镜胰体尾切除术的应用体会及技术改进.pdf

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1、肝胆外科杂志2015年6月第23卷第3期JournalofHepatobiliarySurgery，Vol，23，No．3，Jun．2015197腹腔镜胰体尾切除术的应用体会及技术改进李瑞阳，黄强，刘臣海【摘要】目的探讨腹腔镜胰体尾切除术的安全性、疗效和手术操作技巧。方法回顾性分析我院从2013年2月到2014年5月行腹腔镜胰体尾切除术的l4例临床病例资料，对腹腔镜胰体尾切除术的安全性、近期疗效和手术操作要点分析总结。结果14例均顺利完成腹腔镜手术，其中7例行保留脾脏的胰体尾切除术，7例联合脾脏切

2、除，无手术中转，平均手术时间(172．25-I-39．41)min，平均术中出血(185．0±135．25)ml，平均术后禁食时间为(3．6±1．2)d，术后疼痛指数均在3分以下，平均术后住院时间(6．81±4．62)d。术后2例出现胰瘘(14．3％)，其中1例合并腹腔内出血，再手术治愈，1例延迟拔管痊愈，无死亡病例，术后病理中，6例为粘液性囊腺瘤，5例胰腺神经内分泌肿瘤(其中2例为胰岛素瘤)，1例实性假乳头状肿瘤和2例胰腺癌。结论腹腔镜胰体尾切除术在临床应用中是安全可行的，具有微创和快速康复的优

3、势，起初开展该技术需选择合适的病例，且需要建立固定的腔镜操作团队，方能获得满意的疗效。【关键词】腹腔镜技术；胰体尾切除术；胰瘘【中图分类号】R659【文献标识码】A【文章编号】1006-4761(2015)03-0197-03Analysisoflaparoscopicdistalpancreatectomyth14cases(ⅡRui一，HUANGQiang，LIUChen—hai．DepartmentofGeneralSurgery，AfiliatedProvincialHospitalofA

4、nhuiMedicalUnive~ity，Hefei230001，China；Hepato—biliaryandPancreaticLabo—ratoryofAnhuiprovince，Hefei230001，China)【Abstract】ObjectiveTosumuptheefficacyandexpefenceoflaparoscopicdistalpancreatectomy．Methodsare~ospec-tiveanalysisabout，totally14patientsincl

5、udemale5andfemale9，aged17—68years，whowithdistalpancreaticlesions，thedatefromFebruary2013toMay2014．Safety，feasibilityandcrucialtechniquemanipulationwereanalyzedretrospectively．ResultsAllof14operationsweresuccessful，include7caseswithpreservationofspleen

6、，otherswithsplenectomy．Theaveragetimeofoperationwas(172．25±39．41)minutes，theaverageintraoperativebloodlosewas(185．0±135．25)ml，thefirsttimethateatingliquidafteropera—tionwas(3．6±1．2)day，andthemeanpostoperativehospitalstaywas(6．81±4．62)day．therateofclin

7、icalpancreaticfistulawas14．3％(2／14)．onepatientswhowithclinicalpancreaticfistulamergetheabdominalcavityinfectionandanotheronecombinedab-dominalbleeding．Allofthemafterconservativetreatmentwerecured，noreoperationanddeathpatients．Conclusionlaparoscopicdis

8、talpancreatectomywithorwithoutsplenectomyissafeandfeasibleinthetreatmentofmostdistalpancreatictumors．【Keywords】laparoscopic；laparoscopicdistalpancreatectomy；spleen；pancreatectomy胰腺位于腹膜后，位置深，血供丰富，显露困难，例，获得良好的疗效，现将此类病例进行分析总结，大切口是胰腺手术的一个重要特征，从而导致