股骨干骨折牵引床辅助闭合复位与切开复位髓内钉固定的临床分析

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3、景：股骨干骨折是指股骨粗隆下至股骨髁间这一区间的骨折，临床较常见，约占全身骨折的6％。治疗方法很多，包括传统的牵引与石膏外固定、外固定支架固定、切开复位钢板内固定及髓内钉内固定等。其中髓内钉治疗具有创伤小、固定确实、应力遮挡小、骨折愈合率高、感染率低等优点，目前交锁髓内钉技术已被视为股骨干骨折治疗的金标准。以往对髓内钉治疗的研究主要集中于交锁髓内钉自身的疗效评价、是否扩髓、与钢板治疗效果的比较等，但对切开复位和闭合复位的相关讨论较少。随着骨折牵引床的普及，我院近几年开始使用牵引床辅助下闭合复位、髓内钉固定治疗股骨干骨折，并相对切

4、开复位髓内钉技术在应用上呈逐年上升的趋势。在此，我们对这常用的两种常见股骨干骨折治疗技术作一回顾性研究。研究目的：探讨股骨干骨折应用牵引床辅助闭合复位髓内钉固定的操作技术及与切开复位髓内钉固定的疗效比较。方法：收集2009年7月至2012年12月来我院收治的86例股骨干骨折患者，根据手术方法将其分成两组：牵引床辅助闭合复位组43例，切开复位组43例。分析比较两组间患者的手术时间、住院时间、出血量、骨折愈合时间、并发症的发生等情况。将所得数据采用SPSSl7．0软件进行数股骨干骨折牵0I床辅助闭合复位与切开复位髓内钉固定的临床分析

5、据分析。结果：86例患者获得随访，平均随访17个月(3个月～30个月)，牵引床辅助闭合复位组骨不连1例，骨折延迟愈合1例；切开复位组骨不连1例，无患肢短缩、内固定失效、内翻畸形等其他并发症。骨折按AO分型统计显示：简单骨折(即A型)两组在失血量、骨折愈合时间、手术时间及下肢功能上均无明显差异(尸>0．05)；粉碎性骨折([／[JB、C型)统计显示：牵引床辅助闭合复位组在手术时间及术中出血量方面要少于切开复位组，骨折愈合时间及下肢功能差异无统计学意义。结论：牵引床辅助闭合复位髓内钉固定方法切实可行，操作方便，在粉碎性骨折(B型及C

6、型)治疗中具有一定优势，相对于切开复位节省了手术时间，减少了术中出血。而简单骨折(A型)两组在手术时间及术中出血量无明显统计学差异。关键词：股骨干骨折；牵引床；闭合复位；髓内钉；切开复位H作者：付尧指导教师：成茂华陆政峰股骨干骨折牵引床辅助闭合复位与切开复位髓内钥同定的临床分析英文摘要FemoralshaftfracturetractionbedclosedreductionandopenreductionandintramedullarynailingclinicalanalysisAbstractBackground：Fem

7、oralshaftfracturereferstotheintervalbetweenthefemoralintercondylarfracturesandfemoralsubtrochantericfracture．Itiscommonclinically,accountingfor6％ofthebodyfracture．Itstreatmentofmanyways，includingthetraditionaltractionandPlasterimmobilization，Extemalfixation，ORIF(open

8、reductionandinternalfixation)andintramedullarynailfixation．Intramedullarynailingwithlesstrauma，fixedIndeed，stressshielding，fracture