翼状胬肉切除联合小切口白内障摘除人工晶体植入手术临床分析

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1、翼状警肉切除联合小切口白内障摘除人工晶体植入手术临床分析蒋新祥(云南省普洱市江城县人民医院云南江城665900)［摘要］目的：分析白内障合并翼状筲肉患者的手术治疗方法和效果。方法:在2012年1月至2014年12月期间我院收治的白内障合并翼状警肉患者屮，抽选22例作为研究对象。釆用翼状警肉切除、小切口白内障摘除、人工晶体植入手术，观察患者的治疗效果和警肉复发情况，比较治疗前后的视力水平。结果：22例患者人工晶体均顺利植入，术后没有并发症发生，角膜伤口愈合时间平均(7.2±1.4)天。患者裸眼视力术前为(0.23±0.

2、09),术后1天为(0.31±0.14),术后1个月为(0.55±0.18),对比差异明显(P<0.05)o随访结果显示，没有警肉复发现象发生，角膜云翳残留率为4.5%。结论：在白内障合并翼状窗肉患者屮，行翼状筲肉切除联合小切口白内障摘除人工晶体植入术效果确切，能够显著提高患者的视力水平，避免窗肉复发，值得临床推广。［关键词］白内障；翼状筲肉；人工晶体植入；临床效果［中图分类号］R776.1［文献标识码］A［文章编号］1004-1620(2015)10-096-02口内障是导致人们视力丧失的重要原因，主要以中老年人为

3、发病群体，患者合并翼状警肉的发生率较高，严重影响正常工作和生活，造成身心伤害［1］。如何采用一种安全高效的治疗方案，成为眼科医师面临的关键课题。本文选取我院收治的患者进行分析，探讨了翼状警肉切除联合小切口口内障摘除人工晶体植入术的应用效果，详细报告如下：1.资料与方法1.1一般资料选取我院就诊的白内障合并翼状警肉患者22例，纳入时间段为2012年1月至2014年12月。患者中男性10例(45.5%),女性12例(54.5%),均为单眼发病；年龄处于47—80岁阶段内，平均(60.2±2.4)岁。所有患者均为鼻侧翼状捋肉，按照入侵角

4、膜程度分期如下：I期6例，捋肉侵入角膜，但没有到达角膜缘、鼻侧瞳孔缘部位；II期9例，警肉侵入角膜缘、鼻侧瞳孔缘部位，但没有到达瞳孔区；III期7例，窗肉已经侵入瞳孔区。1.2临床诊断标准(1)患者满足《眼科学》中白内障合并翼状帶肉的诊断标准[2],经临床检查、显微检查后确诊，自愿参与本次研究，能够积极配合医师操作。(2)排除认知障碍或精神疾病患者，合并其他眼科严重疾病患者。1.3治疗方法患者行翼状岗肉切除、白内障摘除、人工晶体植入术，具体如下：1.3.1术前准备患者术前完成各项检查，包括裸眼视力、眼压、最佳矫正视力、显微检查等。计算角膜内皮的

5、细胞数量，测定眼轴、角膜曲率、散光度、人工晶体度数等指标。手术当天，患者术前6小吋使用双氯芬酸钠眼药水，每小吋滴注一次；术前30分钟使用复方托品酰胺眼药水，每5分钟滴注一次。1.3.2手术操作患者采取眼球后麻醉，药物选用利多卡因、布比卡因，各lml混合后使用。第一步，使用开睑器打开眼睑，使用碘伏溶液冲洗结膜囊，完成后再使用生理盐水冲洗。第二步，对翼状警肉逆行切除，在警肉颈部切开结膜，分离巩膜上的捋肉组织并彻底清除；使用银子清理角膜上的捋肉，必要时进行钝性分离，确保角膜表面平滑、透明，完成后再次使用生理盐水对结膜囊进行冲洗。第三步，在角膜缘切口，

6、大小控制在6mm左右，通过前房穿刺注入粘弹剂；使用撕囊针环形撕囊，直径在5mm左右，如果撕囊口向周围放射，采用开罐式截囊。第四步，扩大角巩膜切口，大小在5.5—6mm,将晶体核旋转至前房，于晶体核和后囊之间注入粘弹剂，并取出晶体核。清除晶体皮质，向晶体囊内注射粘弹剂，并置入人工晶体，遮眼包扎后完成手术操作。1.3.3术后处理术后第2天，对患眼滴注药液，眼药水分别选用双氯芬酸钠、贝复舒、左氧氟沙星，使用次数分别为每日3次、每日3次、每日4次。于1周以后，当患者的角膜上皮愈合，进行荧光素染色。如果患者前房岀现渗岀物，适当使用皮质固醇激素；如果角膜上

7、皮已经愈合，可以在结膜下注射地塞米松，同吋活动瞳孔［3］。1.4观察项廿和指标：(1)观察患者的白内障治疗效果，记录术后并发症情况、愈合吋间等指标。(2)评估患者的视力恢复情况，分别于治疗前、术后1天。术后1个月后对患者进行裸眼视力测试。(3)患者出院时发放随访卡，了解驚肉的复发情况。1.5统计学方法:分析软件采用SPSS18.0版本，文中视力情况作为计量资料，采用(±s)表示、采用t检验。P<0.05视为差异有统计学意义。1.结果2.1白内障治疗效果22例患者人工晶体均顺利植入，术后没有发生炎症、玻璃体脫岀、后囊膜破裂等并发症。

8、角膜伤口愈合吋间在5—11天不等，平均(7.2±1.4)天，内眼炎症和内皮水肿均消退。2.2视力恢复情况22例患者裸眼视力术前平均为(0