超高龄老人小切口白内障摘除联合人工晶体植入临床分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果超高龄老人小切口白内障摘除联合人工晶体植入临床分析【摘要】目的探讨超高龄老年性白内障合并全身或局部其他疾病时小切口白内障摘出联合人工晶体植入手术的临床疗效及并发症特点。方法对80岁以上老年性白内障患者行小切口白内障摘除联合人工晶体植入术57例手术方法、术后视力、并发症及全身情况等进行分析。结果随访6个月～2年，脱盲率%，脱残率为%，无严重并发症发生。结论0岁以上老人因年龄大，常有全身或局部其他疾病，只要术前积极治疗，术后处理得当亦可获得满意的视力。【关键词】超

2、高龄；小切口；人工晶体随着人类寿命延长,高龄老年人口比例增高［1］，高龄老年白内障患者亦日趋增多，他们部分器官老化，常伴有全身或局部其他疾病。临床上高龄白内障病人围术期的治疗及术中操作、术中术后并发症的处理对术后效果有很大的影响，现将我院XX～XX年80岁以上老年性白内障患者施行手术治疗的57例的结果分析报告如下。1资料与方法一般资料课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果我院XX～XX年

3、对57例高龄老人行小切口白内障摘除联合人工晶体植入术。年龄最小80岁，最大96岁，其中男20例，女37例，术前视力：光感~。术前全身状况较好者16例。同时伴有全身及局部多种疾病的41例：其中高度近视眼3例，慢性泪囊炎9例，青光眼滤过手术后7例，继发性青光眼3例。高血压合并冠心病17例，其中单纯性高血压9例，合并肾功能不全者3例。脑梗死治疗后半身不遂3例，糖尿病12例，其中伴有糖尿病视网膜病变4例，慢性支气管炎伴肺气肿6例，肺结核2例，肠癌治疗后1例。方法按白内障现代囊外摘除手术常规准备，球后及眼轮匝肌浸润麻醉，手压法降眼压后，牵引上直肌，以上方穹隆部为基底做结膜瓣，巩膜上方10~1点钟做一隧

4、道切口，角膜穿刺刀于巩膜隧道切口11点穿刺入前房，破囊针行环形撕囊，充分水分离后游离晶状体核，扩大切口，用晶状体核圈匙娩出晶状体核，平衡液冲洗前房，吸净残留皮质，前房注入黏弹剂，植入后房型人工晶体。平衡液置换出黏弹剂，匹罗卡品缩瞳，前房注入1∶XX地塞米松液，结膜瓣切口电凝闭合，结膜下注射庆大霉素2万u+地塞米松。氧氟沙眼膏包眼，送回病房。术后全身应用抗生素预防感染，局部每天活动散瞳，滴用新霉素地塞米松，或双氯芬酸钠眼药水。结果.1术后视力7例术后随访6个月～2年，视力.2术中及术后并发症课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当

5、的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果术中晶状体后囊膜破裂6例，2例未植入人工晶体，4例玻璃体脱入前房行玻璃体前段剪除，植入人工晶体并行襻固定。术后前房积血6例，给予50%葡萄糖液滴眼后积血吸收。角膜内皮混浊水肿8例给予50%葡萄糖加维生素C滴眼3～7天后消失。术后有13例病人出现轻微的虹膜炎症反应，经处理后1～3天消失。术后人工晶体移位1例，再行手术处理。本组病例中无角膜内皮失代偿及切口裂开病例。讨论超高龄老年人在生理上不可避免地出现生命器官的衰老和功能的减退，易患各种疾病，尤其是心血管

6、疾病，同时多伴有听力障碍、反应迟钝，有些语言交流障碍。有文献报道［2］，随着年龄增长晶状体核硬度呈正相增加，故高龄老年性白内障患者具有晶状体核大、硬、无皮质或皮质液化，角膜内皮细胞数偏低等特点，加上病人对手术的恐惧心理，给手术操作带来一定的难度及增加手术风险。盛双燕［3］等认为患有某些全身病的白内障患者手术发生并发症者达%，明显多于健康人组%。所以术前要做好患者的心理工作，消除患者对眼手术的恐惧心理，同时充分了解患者的血压、心脏、血糖、肝肾功能的目前所患疾病及用药情况，对单纯高血压患者给予口服降压药，把血压控制在150/90mmHg以下，高血压合并冠心病者除控制好血压外，还给予血管扩张剂，改

7、善心肌供血，手术中给予吸氧、心电监护，同时在麻醉剂中不加肾上腺素，以防引起高血压危象、房颤等发生［4］，术后对症用药，以免发生其他并发症，影响课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果术后视功能的恢复。对糖尿