老年急腹症的临床观察与护理

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1、老年急腹症的临床观察与护理侯双(淄博市张店区中医院金岭铁矿分院山东淄博255081)【摘要】目的：探究老年急腹症的临床护理方式。方法：回顾性分析2012年3月〜2014年3月于我院治疗的92例老年急腹症患者的临床护理方式。结果：全部患者病症均得到缓解。结论：深入掌握老年急腹症患者临床特点，正确观察并采取有效的护理措施，对临床诊治有着重要意义。【关键词】老年急腹症观察整体护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)50-0020-02[Abstract]Objective:Toexploretheclinicalnursingofelder

2、lypatientswithacuteabdomen.Methods:aretrospectiveanalysisof2012March~2014yearinMarchinourhospital92casesofelderlypatientswithacuteabdomeninclinicalnursing.Results:allpatientssymptomswererelieved.Conclusion:clinicalcharacteristicsofin-depthgraspinelderlypatientswithacuteabdomen,correctobservati

3、onandeffectivenursingmeasures,hasimportantsignificanceforclinicaldiagnosisandtreatment.[Keywords]elderlyacuteabdomenobservationnursing当今，我国正不断的发展为老龄化社会，老年人比例不断上升。在急诊科中，急腹症是较为常见的疾病，具有发病急、变化快、病情重的特点，甚至对老年人的牛命安全产牛威胁。因此深入掌握老年急腹症的特点，严密观察并采取有效护理措施，对病症的诊治有着重要意义。1、一般资料在我院2012年3月〜2014年3月收治的92例老年急腹症患者中，

4、男70例，女22例。年龄为62〜79岁，平均年龄为70.2岁。其中16例为急性阑尾炎，10例为急性肠梗阻，32例为急性胆囊炎、胆结石，3例为急性胆管炎，7例患者上消化道出血穿孔并发腹膜炎，7例为急性胰腺炎，9例为急性胃肠炎，5例为溃疡病急性发作，3例为急性心肌梗死。2、老年急腹症特点(1)老年患者由于反应迟钝，临床症状较隐蔽，生命体征不典型，体质较差，病情变化快，因此在临床诊断、治疗及护理上具有一定的困难。［1］(2)老年患者的炎症的应激反应较差，腹肌紧张不明显，表现出的体征提点比实际病变轻，对变化剧烈的病理生理变化常不能忍受，需经密切观察病情变化。(3)老年患者的并发症较多，救治

5、的难度较人，当症状较为明显吋，病情已非常严重，且易发生多器官功能衰竭，因此护理人员应严密观察患者生命体征，仔细询问，在未确诊前禁止应用任何止痛药、泻药等。［2］3、整体护理方式3.1及吋抢救按照患者的生命体征进行分析判断，在住院之后，对患者体温、血压、脉搏、呼吸进行检测，迅速建立静脉通道。［3］由于老年患者对失血、失液的耐受力较差，血管脆性较大，心肺功能较差，因此护理人员应合理用药，分组加液，协助医生进行各项检查及抢救准备工作。［4］3.2严密观察病情变化3.2.1严密观察生命体征注意观察患者面色、皮肤弹性及年龄变化等。急腹症患者多表现为恶心呕吐、食欲减退的症状。对患者静脉补液，可

6、有效防止电解质及酸碱平衡失调。［5］高热患者需每隔4h,测量体温、脉搏及呼吸，对于超过39°C的患者应及时采取降温措施。3.2.2腹痛的部位性质患者发生外科急腹症时，通常状况下，老年阑尾炎患者症状较轻，无转移性右下腹疼痛的特点，由于腹壁肌肉萎缩，腹肌紧张不明显，体温和白细胞多表现正常。本组9例以上患者由于肠梗阻住院，后经证实为化脓性阑尾炎。胃十二指肠穿孔患者很少出现上腹部肌紧张，因此会延误病情诊断。肠梗阻患者发病缓慢,腹痛较轻，逐渐腹胀。［6］即使出现绞窄性梗阻，也缺乏肠管缺血的临床症状。急性胆囊炎、胆管炎患者较多表现为弥漫性腹膜炎或局限性腹膜炎，若患者有腹膜刺激症状或者转移性浊音

7、可确诊，尽早进行手术。腹泻患者多为急性肠炎、急性菌痢等，通常有胃溃疡病史的患者，即使主诉症状不明显，也应进行体检。⑺当腹部检查为高度肌紧张大多为溃疡穿孔，下腹痛伴大量呕吐，无排便排气，腹部有可见肠型应考虑为肠梗阻。3.2.3皮肤黏膜的观察当患者皮肤出现苍白、湿冷的时候，极可能会发生休克；当患者皮肤巩膜黄染则证明存在胆管梗阻；对于严重急性胰腺炎患者，可能在腰部或脐部出现青灰色斑，还会在背部或臀部岀现棕黄色、紫色瘀斑。3.2.4姿势与体位当患者腹痛时，由于病理发生变化，患