前置胎盘剖宫产术中联合止血方式有效性分析

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1、前置胎盘剖宫产术中联合止血方式有效性分析唐媛媛汪玲刘燕作者单位：315020宁波，宁波市第九医院通信作者：唐媛媛，email：810703@sina.com摘要：目的：探讨三联止血方式（橡胶止血带环扎子宫下段、8字缝合胎盘剥离出血面、卡前列素丁三醇针、卡贝缩宫素注射液宫壁及静脉注射收缩子宫）在前置胎盘剖宫产术中止血的可行性及有效性。方法：对在剖宫产术中有植入粘连出血的前置胎盘患者采用三联止血效果与单一止血方式术中术后出血情况进行比较分析。结果：无一例手术切除子宫，术后恢复良好。结论：联合止血效果明显优于单一止血方法，保留子宫机率增加。关键词：前置胎盘，剖宫产，子宫下段出血，止血方式

2、。Effectivenessanalysisofplacentapreviableedingcesareansectionjointapproach TangYuan-yuan,WangLing,LiuYan.NinthHospitalofNingboCity,Zhejiang,China，315020Abstract:objective:Explorethefeasibilityandeffectivenessofthewayintriplebleedingplacentapreviableedingcesareansection.Methods:Adhesionstohavei

3、mplantedplacentapreviableedingpatientswithtriplehemostaticeffectwithasingleintraoperativehemostasiswaytoconductacomparativeanalysisofpostoperativehemorrhageincesareansection。Results:Noneofthesurgicalremovaloftheuterus,agoodrecoveryaftersurgery.Conclusion:Betterthanasinglejointbleedinghemostasi

4、s,increasedriskofuterinereserved. Keywords:Placentaprevia,Cesareansection,theloweruterinesegmentbleeding,bleedingway.前置胎盘是妊娠期严重并发症，为妊娠晚期出血的主要方式之一，处理不当可能危及母儿生命，发生率0.24-1.57%。近年来由于流产及剖宫产手术的增加，大大增加了前置胎盘的发生率，也使的产后出血的发生率明显增高，不利于母婴健康。本院近年来对前置胎盘术中发生粘连出血患者采用联合止血方式，有效的控制了术中出血，避免了子宫切除。联合止血方式包括：1）橡胶止血带环扎

5、子宫下段。2）8字缝合胎盘剥离出血面。3）卡前列素丁三醇（欣母沛）针、卡贝缩宫素注射液宫壁及静脉注射收缩子宫，减少出血。1.资料与方法：1.1临床资料：选择本院前置胎盘患者共118例，其中边缘性前置胎盘80例，部分性前置胎盘14例，中央性前置胎盘24例。发生胎盘粘连植入48例，未发生胎盘粘连植入70例。1.2试验方法：对于术中发现存在胎盘粘连或植入的患者随机分为两组，在手术中采用联合止血方式的24例，未采用联合止血方式的24例。主要手术方法：对于剖宫产手术患者均采用纵切口，子宫下段横切口，尽量避开子宫下段胎盘位置，同时尽量避免胎盘打洞。在胎儿取出后，搬出子宫于切口外，周围用盐水纱布

6、保护，立即用橡胶止血带环扎子宫下段，止血带扭转几圈后用血管钳固定。再予卡前列素丁三醇（欣母沛）针宫体肌层注射，卡贝缩宫素针台下静脉注射。继之尽量剥离干净胎盘组织，切勿因追求胎盘完全剥离而反复操作，否则即浪费手术时间，也有可能造成出血增多。胎盘剥离处予8字间断缝合出血创面。经过上述联合止血方式均可有效控制术中出血量，平均出血量控制在400Ml左右，无一例行子宫切除术。随机组未采用联合止血方法，术中随机使用B-lanch缝合、宫腔纱条填塞、水囊压迫法或单一使用8字缝合法、卡前列素丁三醇（欣母沛）、卡贝缩宫素针等止血措施。其总的止血效果及出血量的控制均不如研究组。该组发生术中立即子宫次切

7、1例。随机组平均出血量在900Ml左右。1.3统计学处理：采用Spss13.0建立数据后正态分布计量资料以X±S计量资料进行t检验。表一前置胎盘类型发生出血粘连统计前置胎盘类型发生粘连出血例数平均出血量（ml）发生粘连出血率（例数%）边缘性26403.532.5部分性860057.1中央性14814.558.3表二组术中出血量、输血量和产后出血率的比较χ±s组别例数术中出血量（ml）平均输血量（ml）产后出血率（例%）对照组24895.85341.6554.16（13