降阶梯治疗重症获得性下呼吸道感染的临床应用

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1、降阶梯治疗重症获得性下呼吸道感染的临床应用古声燕(成都医学院第一附属医院四川成都610000)【摘要】目的：分析降阶梯治疗重症获得性下呼吸道感染(SLAI)的临床应用效果。方法：将我院收治的64例SLAI患者随机分为观察组32例和对照组32例。对照组患者行常规方案治疗，观察组患者行降阶梯方案治疗。评价2组患者的临床治疗效果，统计患者的感染控制时间和细菌清除率，并于治疗前后检测患者血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素・6(IL-6)的指标水平。结果：观察组患者临床治疗的总有效率为87.5%,高于对照组的68.75%(PV0.05)。观察组患者的感染控制时间为(7.53±1.48

2、)d,短于对照组的(12.23±2.51)d(P<0.05)；观察组患者治疗后的细菌清除率为92%,高于对照组的69.23%(P<0.05)。治疗后，观察组患者的平均血清CRP、IL・6指标值均低于对照组(P<0.05)o结论：降阶梯治疗SLAI较传统治疗方案合理，且疗效显著，值得临床推广应用。【关键词】获得性下呼吸道感染；重症；降阶梯治疗【中图分类号1R187.5【文献标识码]B【文章编号11003-5028(2015)8-0611-02Analysisofdeescalationtherapyofseverelowerrespiratorytractinfection(S

3、LAI)ofclinicalapplication【Abstract]objective:Methods:64casesofourhospitalSLAIpatientswererandomlydividedintotheobservationgroup(32cases)andthecontrolgroup(32cases).Patientsinthecontrolgroupweretreatedbyroutine,theobservationgrouppatientsweretreatedbydeescalationtherapy.2groupsofpatientswiththeclin

4、icaltreatmenteffectwereevaluated,thepatient'sinfectioncontroltimeandbacterialclearaneewerestatistics,beforeandaftertreatment,thepatients’serumc-reactiveprotein(CRP)andinterleukin6(IL・6)indexlevelweredetected・Results:theobservationgroupofpatientswithclinicaltreatmentthetotaleffectiveratewas87

5、.5%,higherthanthatofthecontrolgroup68.75%(P<0.05).Theobservationgrouppatientsinfectioncontroltimewas(7.53+1.48)d,Shorterthanthecontrolgroup(12.23+2.51)d(P<0.05).Aftertreatment,thepatientsinobservationgroupwerethebacterialclearaneeratewas92%,higherthanthatofthecontrolgroup69.23%(P<0.05).Af

6、tertreatment,serumCRP,IL-6wereobservedinthemeanindexpatientsvalueswerelowerthanthecontrolgroup(P<0.05).Conclusion:deescalationtherapyofSLAIthanconventionaltreatmentschemeisreasonable,andthecurativeeffectissignificant,worthyofclinicalapplication.【Keywords!acquiredlowerrespiratorytractinfection;s

7、evere;deescalationtherapy重症获得性下呼吸道感染(SLAI)是重症监护病房较为常见的医院获得性感染疾病，据最新的美国国家医院获得性感染监测系统(NNIS)调查统计显示，下呼吸道感染已超过泌尿系感染，居医院获得性感染疾病发生率的第一位⑴。临床上，SLAI多因呼吸机相关肺炎(VAP)引起，具有病情进展迅猛、易引发其他并发症、治疗难度大及治愈率低等显著特点，有文献研究报道强调，不适当的抗生素治疗是影响S