动力性心理治疗过程的质性个案研究

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1、中图分类号型’旷万方数据UDC亟!受：星2博士学位论文学校代码．三Q墨墨呈密级公珏动力性心理治疗过程的质性个案研究AQualitativeCaseStudyofPsychoanalyticProcess作者姓名：曾洁学科专业：临床医学研究方向：精神病与精神卫生学学院(系、所)：湘雅二医院指导教师：张亚林教授论文答辩日期丝!丝=!：：乡答辩委员会主席茎塞!!皇：!二中南大学二。一四年五月万方数据原创性声明本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和

2、致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均己在论文中作了明确的说明。作者签名：＼勤乞乒们(，广沈日期：——年二月一目学位论文版权使用授权书本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文并根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文。同时授权中国科学技术信息研究所将本学位论文

3、收录到《中国学位论文全文数据库》，并通过网络向社会公众提供信息服务。，-兄一月一万方数据动力性心理治疗过程的质性个案研究摘要目的：本研究旨在描记、分析、解释动力性心理治疗过程中来访者发生治疗性变化的主题内容及其变化机制，并探索与来访者发生改变的内容主题相关的言语和非言语信息交流形式的特点。方法：本研究基于质性倾向、以个案研究为总设计策略、以多种质性工具组合为研究方法。采取目的性抽样，选取一位创伤后应激障碍来访者，进行为期2个月(2013年8月．2013年9月)、总计25次的短时程动力性心理治疗。1以个案的全程2

4、5次动力性心理治疗录像及每次治疗后来访者和治疗师分别填写的事件报告单(共计50份)为材料，制作成文字转录稿。通过预设的动力性心理治疗来访者变化的6个主题，进行材料筛检。将检出的质性数据，通过叙说分析法，以动力性演变的视角，对来访者发生治疗性改变的主题内容及其变化机制进行细节描记和机制阐述。2探索来访者在治疗过程中信息交流(即言语交流和非言语交流)形式的特点和变化。从上述文字转录稿筛选出包含引用、象征、典故、比喻、类比等5种特殊言语形式的片段。分析各个特殊语言片段的内涵和功能，并给出相应的心理动力学理论解释。收集

5、和分析来访者在治疗过程中非言语信息的特点和变化。以McNeill姿势语言模型和Ekman面部表情神经文化模型共同组成的非言语信息矩阵作为筛检工具。找出伴随来访者发生治疗性改变的过程中，非言语交流形式的特点和变化。结果：1来访者变化分为6个主题，分别为主题1中心情感变化、主题2防御机制变化、主题3自尊变化、主题4依恋模式变化、主题5人际关系模式变化、主题6病态信念变化。每一个主题中，来访者创伤所致相关问题解决路径、治疗师介入路径、动力性心理治疗技术应用等相互作用，促使各个主题发生具有治疗意义的变化。2与来访者变化

6、相关的27个特殊语言片段呈现出5种特殊言语形式，分别为引用、象征、典故、比喻、类比。与来访者变化相关的姿势语言分为形象姿势、隐喻姿势、节奏姿势、指示姿势、象征姿势万方数据等5类，共计5650个。其中2997个姿势语言携带快乐、悲伤、愤怒、恐惧、厌恶和惊讶等6种情绪意义。结论：1本案来访者在动力性心理治疗会谈中发生的治疗性改变及其机制与来访者信息交流形式有密切关系。2动力性心理治疗过程中的言语交流方式和非言语交流方式均能提供具有治疗意义的信息，应在实践和研究中予以重视。3质性研究工具的配伍使用，能挖掘心理治疗过程

7、中重要却易被忽略的信息，从而将个案价值最大化。关键词：动力性心理治疗；精神分析；过程研究；质性研究；质性内容分析；叙说分析；个案研究分类号：R749。05万方数据AQualitativeCaseStudyofPsychoanalyticProcessAbstractObjectiveThestudyaimedtodepict，analyzeandinterpretthecontentsandmechanismsoftheclient’Schangeinthepsychoanalyticprocess，andto

8、explorethecharacteristicsandvariabilityofverbalandnon-verbalcommunicationpattemsduringthepsychodynamicpsychotherapy．MethodTheresearchwasundertheframeworkofaqualitativecasestudy。Withpurposivesamp