蓝光护理治疗新生儿高胆红素血症体会

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1、蓝光护理治疗新生儿高胆红素血症体会周玲张蜀梅吴萦钦(温宿县人民医院新曬阿克苏843100)【摘要】目的探讨蓝光护理治疗新牛儿高胆红素血症的临床疗效。方法将收治的新牛儿高胆红素血症103例随机分为对照组58例和治疗组55例，治疗组在对照组常规治疗的基础上加用加用蓝光护理，观察两组临床疗效和黄疸消退时间。结果两组疗效比较差异有统计学意义(X2=84.85,P<0.01),在有效治疗下，两组黄疸消退时间比较差异有统计学意义(X2=16.83,P<0.01)o结论应用蓝光护理治疗新生儿高胆红素血症有确切的疗效，相对安全。【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】20

2、95-1752(2013)11-0263-02新牛儿高胆红素血症是由于胆红素产牛增加，胆红素排泄减少所导致，是新生儿期最常见的疾病之一。近年来，随着对新生儿高胆红素血症研究的深入，发现血中胆红素明显增高，不仅对中枢神经系统有损伤，而且对心、肝、肾、肺等重要器官及从血液、免疫系统均有不同程度的损伤［1］。我们统计了我院儿科新生儿病房2012年1月〜2012年12月用蓝光护理治疗新牛儿高胆红素血症103例。效果满意。现报道如下：1资料与方法1.1对象与分组统计了我院儿科新生儿病房2012年1月〜2012年12月收治的新生儿93例，入科符合新牛儿高胆红素血症诊断标准［2］。将1

3、03例新生儿分为治疗组55例和对照组58例，两组治疗前一般情况比较差异无统计学意义(见表1)。表1两组一般资料比较1.2治疗方法对照组治疗方案：①酶诱导剂：苯巴比妥5mg/(kg•d)>尼可刹米100mg/(kg•d)分2〜3次口服。②其它治疗：静脉滴注白蛋白，控制感染，中药治疗(如静脉滴注茵梔黄注射液)，防止低血糖、低体温，适当补充钙剂等。治疗组在对照组治疗基础上，加用蓝光护理。1.3疗效评定[3]显效：经治疗后皮肤黄疸完全消退，血清胆红素或经皮测胆红素指数正常;有效:经治疗后皮肤黄疸减轻，血清胆红素或经皮测胆红素指数未完全消退；无效：经治疗后皮肤黄

4、疸无明显变化，血清胆红素或经皮测胆红素指数下降不明显甚至上升。1.4统计学处理计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组疗效比较治疗组显效率和总有效率分别为58.2%和90.9%,对照组显效率和总有效率分别为31.1%和75.9%,且两组疗效比较差异有明显统计学意义(见表2)。表2两组疗效比较[n(%)]X2=84.85,P<0.01,*与无效组比较：X2=7.50,P<0.012.2两组黄疸消退时间比较提取两组病例中显效病例和有效病例，做黄疸消退吋间比较。结果显示两组病例黄疸消退时间比较差异有统计学意义。治疗组治疗天数短于对照组(见表3)。

5、表3有效治疗下两组黄疸消退时间比较比较[n(%)]X2=16.83,P<0.01,*与治疗7天以后比较：X2二8.67,P<0.013讨论光疗是治疗高胆红素血症最有效方法。光疗护理非常重要，除常规护理外，还应以下细节的护理：①光疗前清洁新生儿皮肤，减少感染，剪短指甲以防抓破皮肤，四肢尽可能舒展，尿布面积要小而有效，以增加光疗面积。②光疗期间每小时测体温一次，观察患儿反应及末梢循环，防止着凉，当温度大于37°C可将箱门打开，大于38°C查明原因：光疗增加不显性失水，光疗分解产物经过肠道排除，刺激肠管引起腹泻增加失水，因此光疗应增加液体补充15〜50ml/kg•d;

6、同时■应勤换尿布、洗净会阴部，防止尿布疹、红臂及皮肤感染。③光疗时定时翻身，使各部位均匀照射。④光疗分解胆红素同吋也分解核黄素，应给予补充，光疗吋易引起低钙血症，应注意补充钙剂，同吋注意低钙惊厥与警告期胆红素脑病的区别，一旦发现患儿嗜唾、拒奶、单声啼哭或尖叫、抽搐、呼吸不规则、黄疸加重，应及吋向医生汇报。⑤注意皮肤颜色变化，若光疗中皮肤出现青铜色，应立即停止光疗，因结合胆红素大于68.4umol•L-1吋，光疗可阻止胆管对胆红素的排泄，使皮肤呈现青铜色，故光疗中应检测胆红素总量及结合胆红素量。参考文献⑴张新利，肖昕•新生儿高胆红素血症与脏器损害[J]・中国新生儿

7、科杂志，2007,22：254-255.[2]沈晓明,王卫平•儿科学[M]•第7版，北京：人民卫生出版社，2008：115.