甲状腺乳头状癌淋巴结转移规律的临床研究

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1、甲状腺乳头状癌淋巴结转移规律的临床研究计：学位论文：30页表格：12个插图：1幅黄克林指导教师：田大宇教授申请学位级别：硕士学位论文提交日期：2012年4月学位授予单位：大连医科大学专业名称：外科学论文答辩日期：2012年5月学位授予日期：2012年6月评阅人：答辩委员会主席：独创性声明II渊剃本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所

2、做的任何贡献均己在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：蓦7甜枉签字日期：业年三月笪日关于学位论文使用授权的说明《甲状腺乳头状癌淋巴结转移规律的临床研究》系本人在大连医科大学攻读硕士学位期间在导师指导下完成的学位论文。本人及指导教师完全了解大连医科大学关于保存、使用学位论文的规定，同意学校保留并向有关部门或机构送交学位论文的复印件和电子版本，允许论文被查阅和借阅，同意学校将本论文加入：1．中国学术期刊(光盘版)电子杂志社——《中国博士学位论文全文数据库》、《中国优秀硕士学位论文全文数据库》及CNKI相关数据库。2．中国科学技术信息研究所——

3、《中国学位论文全文数据库》3．国家图书馆本人授权大连医科大学，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存、汇编学位论文，可以公布论文的全部或部分内容。论文作者签名：茎，址指导教师签名：)丑烂签字日期：竺竺年』月卫日目录一、摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(一)中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯OO01(二)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2二、正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4(一)前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4(一)月lJ舌””””””⋯””””⋯””

4、⋯””””一”一一”””“⋯⋯”一“一‘4(二)材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5(三)结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6(四)讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯OODOO⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯12(五)结论⋯OOOOOO⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯18(六)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯OOOOO⋯⋯⋯⋯19三、综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯22(一)综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯22(二)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯000⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯27四、致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

5、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯30甲状腺乳头状癌淋巴结转移规律的临床研究硕士生姓名：指导教师：指导小组：专业名称：黄克林田大宇教授胡祥教授外科学摘要目的：比较术前彩色多普勒及CT与术后石蜡病理检查结果，研究这两项检查各自的特点及于石蜡病理结果的符合度；寻找淋巴结转移的规律性，指导甲状腺乳头状癌的手术选择。方法：回顾性分析2008年1月．2012年1月期间本院收治的3lO名甲状腺乳头状癌(papillarythyroidcarcinoma，PTC)患者的临床资料。将其术前彩色多普勒及CT检查与术后石蜡病理的检查结果进行比较，统计各自的结果符合度。将患者淋巴结

6、转移情况进行统计，分析甲状腺乳头状癌中央区淋巴结(VI区)及颈侧区淋巴结(II+III+N区)淋巴结转移的关系，寻找淋巴结转移的规律性。结果：患者术前彩色多普勒超声检查发现的肿大淋巴结与术后石蜡病理证实为癌转移的符合度为78．3％；术前CT检查结果的符合度为40．1％。中央区淋巴结(Ⅵ区)转移率在肿瘤原发灶直径>1．0cm、包膜有侵袭、具有多灶性或年龄大于45岁的患者，不论同侧、对侧均高于肿瘤原发灶直径茎1．0cm、包膜无侵袭、不具有多灶性或年龄小于等于45岁的患者(P

7、灶直径>1．0cm、包膜有侵袭、具有多灶性或年龄大于45岁的患者均高于肿瘤原发灶直径51．0cm、包膜无侵袭、不具有多灶性或年龄小于等于45岁的患者(P<0．05，P<0．01)。结论：1．肿大淋巴结检出率彩色多普勒超声检查高于CT，说明彩色超声多普勒检查在发现颈部淋巴结转移时要优于CT，但CT对肿块边界、病变范围及肿块与邻近组织的关系的判断要优于彩色彩色多普勒检查。2．甲状腺乳头状癌最常见的转移方式是：先转移到中央区淋巴结(Ⅵ区)，随后转移至颈侧区淋巴结(II+III+IV区)。关键词：甲状腺肿瘤；乳头状癌；颈淋巴结转移：颈淋巴结清扫术theclin

8、icalstudyofregularitypapillarythyroidoflymphnod