nt-probnp联合apacheⅱ评分对急诊重症患者预后的评价

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1、中图分类号R449610硕士学位论文学校代码10533NT-proBNP联合APACHEII评分对急诊重症患者预后的评价Prognosticvalueofamino--terminalpro--brainnatriureticpeptidecombiningAPACHEIIscorenatrluretlcpeplldecombinin2orei‘nrAUHEcriticallyillpatientsofEmergencydepartment作者姓名：学科专业：研究方向：学院(系、所)：指导教师：刘夏苋临床医学急诊医学湘雅医院邓跃林教授

2、答辩委员会主席1垒型鱼：中南大学二零一三年五月一令一二平丑月原创性声明本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。作者签名：盏湮煎日期：垒!!年二月笪日学位论文版权使用授权书本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文并根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文，允

3、许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文。同时授权中国科学技术信息研究所将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》，并通过网络向社会公众提供信息服务。NT-proBNP联合APACHEII评分对急诊重症患者预后的评价摘要目的：研究NT-proBNP联合APACHEII评分在急诊重症患者中的预后评价作用。方法：收集2012年10月至2013年03月入住中南大学湘雅医院急诊科监护室重症患者125例(男性80例，女性45例，年龄16至84岁)，测定患者入院24小时内血浆NT-p

4、roBNP值(胶体金法)，并同时进行APACHEII评分。根据主要诊断将其分为“心源性组”和“非心源性组”；根据28天后患者的生存情况，将其分为“死亡组”与“生存组”。利用SPSS软件进行数据统计。结果：1、125例患者中，生存组为98例，死亡组为27例，病死率为21．6％。两组的性别、年龄组成无差异(P>0．05)，生存组与死亡组的APACHEII评分分别为15(10，31)，27(11，38)，死亡组分值明显高于生存组(P

5、pg／ml。心源性组为3125．45(262．85，15000．00)pg／ml：非心源性组为1271．91(14．60，15000．00)pg／ml，心源性组的NT-proBNP明显高于非心源性组(P<0．01)；生存组与死亡组分别为1249．44(14．60，15000．00)pg／ml；6428．83(582．17，15000．00)pg／ml，死亡组的NT-proBNP明显高于生存组(尸<0．01)。3、Logistic回归分析显示，年龄(OR，1．051；P=0．032)、APACHEII评分(OR，1．234；P=0．00

6、3)和入院NT-proBNP值(OR，1．234；P=O．000)是急诊重症患者死亡的预测因素。4、所有患者中，APACHEII的ROC曲线下面积为0．852，最佳截点为18．5分；入院NT-proBNP为0．793，最佳截点为2374．40pg／ml。TT心源性患者中，APACHEII评分的曲线下面积为O．815，NT—proBNP为0．960；非心源性患者中，APACHEII评分的曲线下面积为0．884，NT．proBNP为0．757。5、根据NT-proBNP及APACHEII评分分组，三组的呼吸机、血液净化、升压药使用率及病死

7、率明显不同，其中NT-proBNP>2374．40pg／ml且APACHEII>18分的患者的呼吸机、血液净化、升压药使用率及病死率最高。结论：1、NT-proBNP和APACHEII评分的升高为急诊重症患者死亡的预测因素，前者预测能力稍低于后者；NT-proBNP对心源性患者的预测效力优于非心源性患者。2、NT-proBNP与APACHEII评分联合应用对急诊重症患者的预后评价更有价值。关键词：氨基端脑钠肽前体；急性生理功能和慢性健康状况评分II；急重症；预后分类号：R449IIIPrognosticvalueofamino--te

8、rminalpro--brainnatriureticpeptidecombingAPACHEIIscoreincriticallyillpatientsofABSTRACTEmergencydepartmentObje