降钙素原联合APACHE Ⅲ在急性重症胆管炎患者预后评估中的意义-论文.pdf

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1、·48·广州医药2014年第45卷第3期治性MP肺炎持续高热的重要原因，早期影像学表现为大片18(7)：414-416．高密度阴影，与肺实变、肺不张及肺脓肿相似。临床上表现[3]SamaransamruajkitR，JitchaiwatS，WachirapaesW，et肺部病灶进展，抗菌药物治疗无效，常伴有C反应蛋白等炎a1．Prey—alenceofmycoplasmaandChlamydiapneumonia症指标的明显升高。易误诊为肺脓肿。早期足量抗菌药物inseverecom—-munity-acquiredpneu

2、moniaamonghospital是目前坏死性肺炎的主要应对策略，其疗程可适当延长，少childreninThailand[J]．JpnJInfectDis，2008，61数文献报道对MPP引起的坏死性肺炎加用激素治疗，并取(1)：36—39．得了较好的疗效。[4]OuZY，ZhouR，WangFH，eta1．Retrospectiveanaly—总之，MPP肺外并发症并不少见，几乎包括全身各个系sisofmyco—plasmapneumoniaeinfectioninpediatricfatal统，部分以首发症状就诊且肺

3、部症状不明显，诊断较困难。pneumoniainGuangzhouSouthChina[J]．ClinPediatr，在处理肺外并发症的同时，及时应用大环内酯类抗生素药物2008，47(8)：791-796．进行抗支原体治疗是决定预后的重要因素。考虑到免疫损[5]张宁．小儿肺炎支原体感染合并肺外并发症135例分伤参与了发病过程，故糖皮质激素的应用也越来越得到大家析[J]．中国误诊学杂志，2010，10(3)：632—633．的认可。临床对MPP肺外症状应有足够的认识，当遇到病[6]中华医学会儿科学分会呼吸学组，《中华儿科杂志

4、》毒或细菌感染难以完全解释临床表现时，应想到MP感染，编辑委员会．儿童社区获得性肺炎管理指南(试彳I『)及时行相关检测，以免误诊。但重症MPP早期尚无特异的(上)[J]．中华儿科杂志，2007，45(2)：83-90．诊断方法，临床易误诊、漏诊。本研究结果显示ESR、CPR、病[7]中华医学会呼吸病学分会．社区获得性肺炎的诊断和变部位、大环内酯类应用时间是重症MPP的独立危险因素，治疗指[J]．中华结核和呼吸杂志，2006，29(10)：与国内外相关研究结果一致⋯。。对于重症MPP，早期诊651653．断、早期应用大环内酯类

5、抗生素及合理应用肾上腺素皮质激[8]胡皓夫．重症肺炎的诊断与治疗[J]．实用儿科临床素和／或丙种球蛋白控制炎症反应是其治疗及减少肺部后遗杂志，2008，23(6)：408-410．症的关键[9]刘金荣，赵顺英．难治性肺炎支原体肺炎的发病机制综上，MPP诊断易于明确，但若发生肺外脏器病变，易使[J]．临床儿科杂志，2013，31(12)：1186—1188．病情复杂化，尤其是各系统脏器受累均可发生并发症，临床[10]陈志敏．合理治疗难治性肺炎支原体肺炎[J]．中华难于识别，导致误诊，延误治疗。对于CRP升高、ESR增快和儿科杂

6、志，2013，51(10)：724—728．肺部实变阴影的患儿，结合临床应考虑MPP的可能，早期经[11]俞珍惜，刘秀云，江载芳，等．儿童重症肺炎支原体验性应用大环内酯类抗生素，可减少肺外并发症的发生，改肺炎急性期的相关因素分析[J]．实用儿科临床杂善预后。ESR、CPR、病变部位及大环内酯类应用时间是重症志，2011，26(4)：246-249．MPP的危险因素，其对MPP的诊断、病情评估、指导治疗有[12]马秋玲．82例肺炎支原体肺炎患儿血清C反应蛋白重要的理论和现实意义。检测及分析[J]．山东医药，2011，51(23

7、)：80—参考文献：81．『1]陈志敏．难治性肺炎支原体肺炎的诊断与药物治疗进[13]王凯阳．X线呈大叶性肺炎改变的儿童肺炎支原体肺展[J]．实用儿科临床杂志，2012，27(4)：235—237．炎早期应用甲强龙73例疗效观察[J]．中国中西医『2]赵顺英，马云，张桂芳，等．儿科重症肺炎支原体肺结合儿科学，2012，4(2)：164—165．炎1l例临床分析[J]．中国实用儿科杂志，2003，(收稿日期：2014—01—26)降钙素原联合APACHEIII在急性重症胆管炎患者预后评估中的意义喻宁芳臧宁。岑美婷吴振兴李江琳朱

8、光辉1广州市第一人民医院南沙中心医院检验科(广州511457)2广州市第一人民医院肝胆外科(广州510180)【摘要】目的探讨血清PCT与APACHEllI评分在急性重症胆管炎患者预后评估中的意义。方法通过对92例急性重症胆管炎患者入院及术后1d、3d、5d检测血清PCT和进行APACHE