血清降钙素原对急性胆管炎病情早期诊断及预后评估的临床价值 优先出版.pdf

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1、临床急诊杂志２０１７年·２５６·ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＥｍｅｒｇｅｎｃｙ（Ｃｈｉｎａ）１８卷４期血清降钙素原对急性胆管炎病情早期诊断及预后评估的临床价值范迪欢１１邬善敏［摘要］目的：探讨血清降钙素原（ＰＣＴ）较传统炎症标志物对急性胆管炎早期诊断、严重程度分级及预后的临床价值。方法：将９０例急性胆管炎患者分为轻度急性胆管炎组（ｎ＝４６）、中度急性胆管炎组（ｎ＝３２）和重度急性胆管炎组（ｎ＝１２），通过检测３组患者血清ＰＣＴ、白细胞计数（ＷＢＣ）、Ｃ－反应蛋白（ＣＲＰ）水平，绘制受试者工作特征曲线（ＲＯＣ）来比较ＰＣＴ与传统炎性指标对于急性胆管炎早期诊断、危险分级的能

2、力，并且对ＰＣＴ与序贯器官衰竭评分（ＳＯＦＡ）、ＷＢＣ、ＣＲＰ进行双变量相关性分析。结果：３组患者ＰＣＴ、ＷＢＣ、ＣＲＰ、ＳＯＦＡ评分随病情严重程度升高而升高，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。ＲＯＣ曲线分析，重度急性胆管炎时，ＰＣＴ曲线下面积（ＡＵＣ）为０．９０（９５％ＣＩ：０．８５～０．９６），明显高于ＷＢＣ０．６２（９５％ＣＩ：０．４８～０．７６）、ＣＲＰ０．７０（９５％ＣＩ：０．６０～０．８０），ＰＣＴ对于重度急性胆管炎而言其截断值为２．２ｎｇ／ｍｌ（灵敏度９７％、特异度７３％），中度胆管炎为０．９ｎｇ／ｍｌ（灵敏度６８％、特异度０．６９％）。双变量相关性分析显示，Ｐ

3、ＣＴ与ＳＯＦＡ评分、ＷＢＣ呈明显正相关（ｒ＝０．５１３，Ｐ＝０．００７；ｒ＝０．２１５，Ｐ＝０．０３４），而与ＣＲＰ无明显相关性（ｒ＝０．０９９；Ｐ＝０．１７５）。结论：ＰＣＴ对于急性胆管炎的早期诊断价值高于ＷＢＣ、ＣＲＰ等传统标志物，具有高特异性和高敏感性等优点，且有助于临床医师对急性胆管炎严重程度及预后的评估。［关键词］降钙素原；急性胆管炎；Ｃ－反应蛋白；序贯器官衰竭评分ｄｏｉ：１０．１３２０１／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－５９１８．２０１７．０４．００５［中图分类号］Ｒ６５７．４５［文献标志码］ＡＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅｏｆｓｅｒｕｍｐｒｏｃａｌｃｉｔｏｎｉｎｉｎｔ

4、ｈｅｅａｒｌｙｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆａｃｕｔｅｃｈｏｌａｎｇｉｔｉｓＦＡＮＤｉｈｕａｎＷＵＳｈａｎｍｉｎ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＨｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙＳｕｒｇｅｒｙ，ＲｅｎｍｉｎＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＷｕｈａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｗｕｈａｎ４３００６０，Ｃｈｉｎａ）Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＷＵＳｈａｎｍｉｎ，Ｅ－ｍａｉｌ：１５３２７２７８３２８＠１６３．ｃｏｍＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅｏｆｓｅｒｕｍｐｒｏｃａｌｃｉｔｏｎｉｎ（ＰＣＴ）ｉｎｔｈｅｅａｒｌｙｄｉａｇｎ

5、ｏｓｉｓ，ｓｅｖｅｒ－ｉｔｙｇｒａｄｉｎｇａｎｄｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆａｃｕｔｅｃｈｏｌａｎｇｉｔｉｓｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｍａｒｋｅｒｓ．Ｍｅｔｈｏｄ：Ｎｉｎｅｔｙｐａ－ｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｃｈｏｌａｎｇｉｔｉｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｍｉｌｄａｃｕｔｅｃｈｏｌａｎｇｉｔｉｓｇｒｏｕｐ（ｎ＝４６），ｍｏｄｅｒａｔｅａｃｕｔｅｃｈｏｌａｎｇｉｔｉｓｇｒｏｕｐ（ｎ＝３２）ａｎｄｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅｃｈｏｌａｎｇｉｔｉｓｇｒｏｕｐ（ｎ＝１２）．ＳｅｒｕｍｌｅｖｅｌｓｏｆＰＣＴ，ｗｈｉｔｅｂｌｏｏｄｃｅｌｌｃｏｕｎｔ

6、（ＷＢＣ），ａｎｄＣ－ｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎ（ＣＲＰ）ｗｅｒｅｍｅａｓｕｒｅｄ．Ｒｅｃｅｉｖｅｏｐｅｒａｔｉｎｇｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｃｕｒｖｅ（ＲＯＣｃｕｒｖｅ）ｗａｓｕｓｅｄｔｏｃｏｍ－ｐａｒｅｔｈｅａｂｉｌｉｔｙｏｆＰＣＴａｎｄｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｍａｒｋｅｒｓｉｎｔｈｅｅａｒｌｙｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｒｉｓｋｓｔｒａｔｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆａｃｕｔｅｃｈｏｌａｎｇｉｔｉｓ，ａｎｄｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎＰＣＴａｎｄｓｅｑｕｅｎｔｉａｌｏｒｇａｎｆａｉｌｕｒｅｓｃｏｒｅ（ＳＯＦＡ），ＷＢＣ，Ｃ

7、ＲＰ．Ｒｅ－ｓｕｌｔ：ＰＣＴ、ＷＢＣ、ＣＲＰ、ＳＯＦＡｓｃｏｒｅｉｎｔｈｅｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｉｎｃｒｅａｓｅｄｗｉｔｈｔｈｅｓｅｖｅｒｉｔｙｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０１）．ＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＲＯＣｃｕｒｖｅｄｉｓｐｌａｙｅｄｔｈａｔａｒｅａｕｎｄｅｒｃｕｒｖｅ（ＡＵＣ）ｏｆＰＣＴｉｎｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅｃｈｏｌａｎｇｉｔｉｓｗａｓ０．９０（９５％ＣＩ：０．８５～０．９６），ｗｈｉｃｈｗａ