降钙素原检测对儿科发热早期诊断和病情评估价值

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1、降钙素原检测对儿科发热早期诊断和病情评估价值【摘要】目的探讨降钙素原检测对儿科发热早期诊断及病情评估的价值，为早期鉴别诊断小儿发热的病因提供新的方法。方法选取于2012年3月至2012年9间因小儿发热来我院就诊的患儿108例，按照发热病因的不同分为细菌感染组和非细菌感染组，采集静脉血并测定两组患者的c反应蛋白、白细胞数、降钙素原；对于降钙元素水平，记录0.05)o1.2研究方法所有患者入院后，进行血、尿、粪常规检查，血培养，尿培养。同时采集静脉血，以测定两组患者的c反应蛋白(CRP)、白细胞数(WBC)、降钙素原(PCT),其中，WBC检测采用SYSMEX-2

2、100全自动血球仪进行；CRP、PCT检测均采用罗氏全自动生化分析仪进行。定量检测降钙素原(PCT),记录0.05)；而对于降钙素原(PCT),与非细菌感染组相比，细菌感染组显著升高(t=14.762,P=0.000)o3讨论随着生活环境的不断恶化，小儿患病率也逐渐上升，发热症状的发生不可避免。很多情况下，小儿发热的病因并不明确，再加上患儿就诊前多已服用抗生素类药物，这也一定程度上增加了病因鉴别的难度。目前临床上多采用WBC.CRP和PCT等可作为鉴别小儿发热病因诊断的指标［2］。在细菌感染时，一般会引起机体的白细胞数目的增加，因此WBC常常作为辅助诊断细菌性

3、感染的指标之一，但是白细胞数目改变的诱因较多，同时在临床检测时血液收集的时刻差异等因素，都会导致WBC计数变化不明显［3］。本研究发现，细菌感染组和非细菌感染组的WBC数并未出现差异，也表明单纯依靠WBC计数进行鉴别并不可靠。研究报道，CRP可作为病毒感染和细菌感染鉴别的重要指标。CRP是一种急性期反应蛋白，因其可与肺炎链球菌C-多糖反应而得名，在细菌感染时，CRP的浓度迅速升高，待患者恢复期其水平可迅速下降，临床上一般作为评价感染程度的指标。闫慧慧［4］等在研究炎症标志物在小儿发热疾病中的诊断意义时发现，细菌感染组CRP值明显高于对照组，表明CRP可作为细菌

4、感染与非细菌感染的鉴别诊断指标。而在本研究中，细菌感染组与非细菌感染组的患儿血清CRP的水平并未出现差异，与一些研究报道不一致，可能原因是研究样本量小或者患儿个体差异的存在。降钙素原(PCT)是由甲状腺C细胞产生的降钙素的前体物质，正常人血清PCT值较低，一般小于0.lug/Lo在细菌感染时，细菌内毒素能够特异刺激PCT的产生，使得血清中PCT的含量急剧上升。细菌内毒素是PCT的唯一刺激因子,因此在对临床小儿发热鉴别诊断中特异性较高［5］。本研究发现，PCT水平鉴别是否细菌感染的敏感性为92.5%,特异性为95.1%O但是，仍有2例患者未检出，可能原因是由于局

5、部细菌感染使得PCT水平未超过0.5Ug/Lo综上所述，降钙素原作为早期鉴别小儿发热病因的指标，具有较好的敏感性和特异性，值得在临床中广泛使用。参考文献[1]林兆谦•发热疾病的诊断与病例分析[M].北京：人民卫生出版社，2001.[2]陈涛，张纯.红细胞沉降率与临床疾病的关系[J].中国社区医师，2011,34(13)：212.[3]郑雅琴，姜建春.降钙素原测定在儿科发热患儿中的应用价值[J].河北医科大学学报，2013,34(1)：47-49.[4]闫慧慧，廖剑，杨湘越•几种炎症标志物在小儿发热疾病中的诊断意义[J].国际检验医学杂志，2013,34(15)

6、：1982-1985.[5]陈巧红，葛勤，陈珊珊.降钙素原与C-反应蛋白在发热患者病因学鉴别诊断中的价值[J].国际检验医学杂志，2012,33(4)：410-411.