apacheⅱ评分对急诊室无创通气治疗患者的预后评估价值

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1、现代医院2013年12月第13卷第12期专业技术篇ModemHospitalDec2013Vol13No12／一APACHEII评分对急诊室无创通气治疗患者的预后评估价值江慧琳伍卓文朱永城李云妹冯雪珍林飒仪THEEVALUATIONVALUEOFAPACHEilSCOREINPREDICTINGTHEPROGNOSISOFPATIENTSUNDERGOINGNON—INVASlVEVENTILATIONTREATMENTINEMERGENCYDEPARTMENTJIANGHuilin，Zhuowen，ZHUYongcheng，

2、etal【摘要】目的应用急性生理与慢性健康状况评分(APACHE)I1评分系统对急诊内使用无创通气治疗的患者进行病情顸后分析。方法回顾性分析2010年1月一2012年7月急诊室使用无创通气的急危重症患者的APACHElI评分结果，根据患者的死亡和接受气管插管作为预后不良，成功脱机为预后良好，比较预后良好和预后不良患者临床特征、病因和APACHEH分值间的差异，评价APACHEⅡ和预后的相关性。结果62例入选病例中男34例．女28例，根据BIPAP治疗后病情转归情况分为：预后良好组32例，预后不良组3O例。预后不良组APACHE

3、H评分分值明显高于预后良好组(P<0．01)，单因素回归分析发现APACHE11分值与患者预后不良的发生率呈正相关(OR：1．112，P=0．029)，APACHEⅡ分值可预测患者预后不良，曲线下面积为0．658(P<0．02)，Cutof值为>17，其诊断灵敏度为66．67(47．2～82．7)，特异度为59．38(40．6—76．3)。阳性预测值60．6(42．177．1)，阴性预测值65．5(45．7～82．1)。结论APACHEⅡ评分对急诊室内使用无创通气的不同病因的患者具有一定的预后预测作用。【关键词】APACHEⅡ

4、评分无创通气预后【Abstract】ObjectiveToexplorethepredictiveeffectofacutephysiologyandchronichealthevaluationⅡ(APACHEⅡ)scoreinshort—termprognosisofpatientwithnon—invasiveventilationtreatmentinEmergencyDe—partment．MethodsRestorpectivecollectedthepatientsinourEDfromJanuary2010to

5、July2012．Thepatientsweredividedintobadoutcomegroupandgoodoutcomegroupaccordingtowithorwithoutinvasiveventilationanddeath．ClinicalfeaturesandAPACHEⅡscorewererecorded．ResultsTotal62patientswereanalyzed，ofwhichmale34cases，female28cases．Theyweresubdividedaccordingtotheo

6、utcomesafterBIPAPtreatment：32patientswithgoodoutcomeand30patientswithbadoutcome．APACHEIIscorewashigherinbadoutcomegroupthanthatingoodoutcomegroup(p<0．O1)[20(16—22)versusl7(13～20)]．UnivariatelogisticregressionanalysisconfirmedthatAPACHEHscoreispositivelycorrelatedwit

7、hpatientsbadprognosisrate(OR1．112，P=0．029)．APACHEHscorecanpredictpatientsbadprognosis，areaundercurvewas0．658，thecutoflevelwas>17．Thediagnosingsen—sitivityis66．67(47．2—82．7)，specificityis59．38(40．6～76．3)．Positivepredictingvalueis60．6(42．1—77．1)；negativepredictingvalu

8、eis65．5(45．7～82．I)．ConclusionAPACHEHscoreisagoodindicatorsforan—ticipatingtheshort—termprognosisofnon—invasiveventilationtreatmentpatienti