急性缺血性卒中患者认知功能、脑白质病变评定及相关性研究

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1、温州医学院硕士学位论文急性缺血性卒中患者认知功能、脑白质病变评定及相关性研究姓名：王翠棉申请学位级别：硕士专业：神经病学指导教师：张旭2012-05-16温州医学院硕士学位论文急性缺血性卒中患者认知功能、脑白质病变评定及相关性研究中文摘要目的：1探讨MMSE、MoCA量表筛查急性缺血性卒中后患者发生认知异常的能力；2结合ADAS—Cog、FAB量表，比较M／wSE、MoCA量表筛查急性缺血性卒中患者发生认知功能异常的优势，进一步探讨急性缺血卒中患者认知损害的特点；3探讨不同部位的脑白质损伤与认知功能损害间的相关性

2、；4探讨脑白质内不同部位的胆碱能通路损伤情况与认知损害问的相关性；5探讨不同部位脑梗死及梗死灶个数与认知损害间的相关性。方法：1收集7天以内缺血性卒中患者的实验室及辅助检查资料；记录患者的病史、体格检查、神经系统查体及人口学资料；2在发病7天内对所有纳入研究对象进行MMSE、MoCA、ADAS—Cog、FAB量表进行认知功能评定，完成头颅MRI者予Fazekas量表进行脑白质损伤评定、CHIPS量表进行脑白质内的胆碱能通路损伤评定；3根据MMSE、MoCA量表测评结果比较其发现急性缺血卒中后认知功能异常的能力，结

3、合ADAS—Cog、FAB量表了解二者的优势及急性缺血性卒中患者认知功能损害的特点；同时结合Fazekas量表、CHIPS量表测评进行影像学比较，进一步探讨脑白质损伤与认知功能间的相关性；对不同部位脑梗死及梗死灶个数进行比较，进一步探讨其与认知损害间的相关性。结果：1MoCA量表测评急性缺血性卒中患者发生认知异常发生率为91．3％；而MMSE量表仅为22．8％；2MMSE量表测评异常组与正常组比较显示：MMSE量表总分、定向力、即刻记忆、注意力与计算力、回忆能力、重复、阅读、书写、复制评分存在显著差异，P<0．0

4、5；MoCA量表测评显示：总分、视空问／执行功能、命名、注意力、延迟记忆、定向力评分存在显著差异，P<0．05；ADAS—Cog量表测评显示：总分、各子认知域评分均存在显著差异，P<0．05；FAB量表测评显示：总分及相似性、语言流畅性、运动序列、矛盾性指示、做与不做评分存在显著差别，P<0．05；MMSE量表评分与MoCA、ADAS—Cog、FAB量表评分间存在显著相关性；3MoCA量表测评异常组与正常组比较显示：MoCA量表测评总分、视空间／执行温州医学院硕士学位论文功能、命名、语言流畅性、抽象思维、延迟记忆

5、评分存在显著差异，P

6、分子域评分与Fazekas量表总分及部分子域评分间存在一定程度的相关性，但不显著；5MoCA量表测评异常组与正常组采用Fazekas量表测评比较：WMH、PVH、DWMH评分存在显著差别，PO．05；MMSE量表总分、各子域评分与CHIPS量

7、表予域总分、子域放射冠层面、低外囊层面、高外囊层面评分存在一定程度的相关性，但是不显著；而与半卵圆层面评分无相关性；7MoCA量表测评异常组与正常组间采用CHIPS量表总分、子域低外囊层面、高外囊层面、放射冠层面评分问均存在显著差异，PO．05；MoCA量表总分、各子域评分与CHIPS量表总分、子域评分间存在一定程度的相关性，但不显著；8MMSE量表测评异常组与正常组间梗死灶个数、梗死灶部位分布比较均存在显著差异，P

8、程度的相关性，但不显著；9MoCA量表测评异常组与正常组问梗死灶个数、梗死灶部位分布比较存在显著差异，P