阿昔洛韦治疗手足口病30例临床疗效观察

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1、阿昔洛韦治疗手足口病30例临床疗效观察【摘要】目的观察阿昔洛韦治疗小儿手足口病的临床疗效观察。方法选取我院2011年5月至2012年6月将手足口病患者48例，随机分为观察组和对照组各24例，观察组采用口服阿昔洛韦5〜10mg(kg?d),对照组采用病毒哇片5~10mg(kg?d),观察临床体疗效。结果观察组的症状体征消失比对照组早，观察组总有效率917%,对照组总有效率792%,两组比较差异有统计学意义(P〈005)o结论阿昔洛韦治疗手足口病疗效好，副作用小，值得临床推广。【关键词】阿昔洛韦；手足口病；临床疗效手足口病是一种常见的多发性发疹性传染病。任何年龄均可发病，但

2、以婴幼儿发病为主，尤其是5岁以下的孩子。本病主要是由柯萨奇病毒引起，多种肠道病毒都能引起，EV71病毒(肠道病毒感染)是其中的一种。本病一年四季均有发生，但以夏秋季节患病最多，5〜7月尤其是高发期。其潜伏期一般2-8do由于被传染上的孩子会在手、足皮肤或口腔黏膜上出现类似水痘样的小疱疹，因而被称为手足口病。1临床资料及方法11一般资料选取我院2011年5月至2012年6月将手足口病患者48例，随机分为观察组和对照组各24例。12方法观察组采用口服阿昔洛韦5^10mg(kg?d),分3次口服；对照组采用病毒呢片5〜10mg(kg?d),分3次口服。13疗效标准根据全国进作

3、组统一规定的标准，治愈：功能完全恢复正常，改善率天大于90%o显效：功能基本恢复正常，改善率为70%〜90%。有效：临床症状、体征减轻，但仍遗留部分症状、体征、功能障碍，改善率为30%〜70%。无效：治疗前后症状、体征无变化或加重，改善率小于30%,进行量化评定。14统计学方法采用统计软件SPSS进行统计分析,采用t检验，P〈005为差异有统计学意义。2结果通过两组对比分析，24例观察组治愈12例，显效8例,有效2例，无效2例，总有效率917%o24例对照组治愈8例，显效6例，有效5例，无效5例，总有效率792%。两组疗效比较，P<005为差异有统计意义。3讨论31手足

4、口病的临床表现手足口病以发热、口腔溃疡和疱疹为特征。初始症状为低热（体温多在385£左右，持续2〜3d。体温持续不退，体温越高，病程越长，病情也就越重）、咳嗽、流涕、食欲减退、恶心、呕吐和头疼等不适，并常伴有咽痛。发热1〜2d后，舌、牙龈和口腔或颊黏膜开始出现粟米样红色斑匠疹或小疱疹，然后变为溃疡，疼痛明显，患儿流涎拒食。口腔疱疹后1〜2d,手、足等远端部位皮肤可见或平或凸的斑丘疹或疱疹（疹子周围可发红），皮疹不痒，常见于手掌和足底，也可见于臀部。斑丘疹在5d左右由红变暗，然后消退；疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体，长径与皮纹走向一致，如黄豆大小不等，一般无疼痛

5、及痒感，通常也会在一周内消退，愈合后不留痕迹。以上病损在同一患者身上不一定全部出现。一般患者几乎不需要治疗便可康复，通常在7〜10d内痊愈。少数患者病情较重，可并发脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺炎等，出现发热、头痛、颈直或背痛，如不及时治疗，可能危及生命。手足口病在人与人之间的传播途径很多，主要通过密切接触患者的粪便、疱疹液和呼吸道分泌物（如打喷嚏的飞沫等）及被污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等感染。但不会在人和动物或宠物间传播。由于成人的免疫系统较为完善，即使感染，一般也不会发病（30岁以上者未见有发病报道），且无任何症状，但感染后会传播病毒。因此，成

6、人也需要做好防护，避免传染给孩子。32治疗疗效阿昔洛韦Aciclovir,别名无环鸟昔。规格，①片剂：0lg。②胶囊剂：200mgo③注射剂：250mg,500mgo④滴眼液：01%。⑤眼膏：3%。⑥霜膏剂:50,4o适应证：带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒引起的皮肤和黏膜感染。①口服：02g/次，5次/d（白天1次/4h）,疗程5〜10d。②静脉滴注：每次5mg/kg,1次/8h。疗程1〜4周。不良反应：偶有头晕、头痛、关节痛、恶心、呕吐、腹泻、部不适、食欲不振、口渴、白细胞下降、蛋白尿及尿素氮轻度升髙等。潜伏期2-7d,多数患儿呈隐

7、生感染。典型病例呈急性起病，手、足掌或

8、背部出现斑丘疹和疱疹，手臂、腿部或臀部也可出现皮疹，偶见于躯干。皮疹周围有炎性红晕，疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体；口腔黏膜内的疱疹可溃破成溃疡，疼痛明显。病程初期常伴有发热，部分患儿可伴有咳嗽、流涕、精神萎靡、食欲不振等症状。该病呈自限性，皮疹于5〜7d后自然消退，不遗留瘢痕或色素沉着。口腔的溃破也多于1周左右自愈。重症患者除手足口病的典型临床表现外，可同时伴有脑炎、急性迟缓性麻痹、肌阵挛、心肺衰竭、肺水肿等。在手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现，但有发热伴肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿时，应提高警